ការចាក់ថ្នាំម៉ាកយីហោ

ឈ្មោះទូទៅ៖ Labetalol hydrochloride
ទម្រង់កិតើ៖ ការចាក់ថ្នាំ
ថ្នាក់ថ្នាំ៖ ថ្នាំ beta blockers ដែលមិនប្រើ cardioselective

នៅលើទំព័រនេះ។

• ការពិពណ៌នា
• ឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក
• ការចង្អុលបង្ហាញនិងការប្រើប្រាស់
• ការទប់ស្កាត់
• ការព្រមាន
• ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន
• ព័ត៌មានពិគ្រោះជំងឺ
• អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន
• ប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន / ផលប៉ះពាល់
• លើសកម្រិត
• កិតើនិងការគ្រប់គ្រង
• របៀបផ្គត់ផ្គង់/ការផ្ទុក និងការគ្រប់គ្រង

ការពិពណ៌នា៖

Trandate Injection គឺជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ receptor adrenergic ដែលមានទាំងសកម្មភាពទប់ស្កាត់ receptor alpha1-adrenergic និង nonselective beta-adrenergic នៅក្នុងសារធាតុតែមួយ។

Labetalol hydrochloride (HCl) គឺជាមិត្តរួមជាតិសាសន៍ដែលកំណត់ដោយគីមីថាជា 2-hydroxy-5-[1-hydroxy-2-[(1-methyl-3-phenylpropyl)amino]ethyl]benzamide monohydrochloride ហើយវាមានរចនាសម្ព័ន្ធដូចខាងក្រោមៈ

Labetalol HCl មានរូបមន្ត C១៩ហ២៤នពីរធី៣• HCl និងទម្ងន់ម៉ូលេគុល 364.9 ។ វាមានមជ្ឈមណ្ឌលមិនស៊ីមេទ្រីពីរ ហើយដូច្នេះវាមានជាស្មុគស្មាញម៉ូលេគុលនៃគូ diastereoisomeric ពីរ។ Dilevalol ដែលជា R, R' stereoisomer បង្កើតបាន 25% នៃ labetalol racemic ។

Labetalol HCl គឺជាម្សៅគ្រីស្តាល់ពណ៌ស ឬពណ៌ស រលាយក្នុងទឹក។ Trandate Injection គឺជាដំណោះស្រាយច្បាស់លាស់ ដោយគ្មានពណ៌ទៅជាពណ៌លឿងស្រាល ទឹក មាប់មគ ដំណោះស្រាយ isotonic សម្រាប់ការចាក់តាមសរសៃឈាម (IV) ។ វាមានកម្រិត pH ពី 3 ទៅ 4 ។ មីលីលីត្រនីមួយៗមាន 5 mg នៃ labetalol HCl, 45 mg of anhydrous dextrose, 0.1 mg of edetate disodium; 0,8 មីលីក្រាមនៃ methylparaben និង 0,1 មីលីក្រាមនៃ propylparaben ជាសារធាតុរក្សាទុក; និងអាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មា anhydrous និង sodium hydroxide តាមការចាំបាច់ ដើម្បីនាំយកដំណោះស្រាយទៅក្នុងជួរ pH ។

ឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក៖

Labetalol HCl រួមបញ្ចូលគ្នាទាំងការទប់ស្កាត់ alpha1-adrenergic ដែលជ្រើសរើស, ប្រកួតប្រជែង, និងមិនជ្រើសរើស, ប្រកួតប្រជែង, សកម្មភាពទប់ស្កាត់ beta-adrenergic នៅក្នុងសារធាតុតែមួយ។ ចំពោះបុរស សមាមាត្រនៃអាល់ហ្វា-ទៅបេតា-ទប់ស្កាត់ត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណថាមានប្រមាណ 1:3 និង 1:7 បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ និង IV រៀងគ្នា។ បេតាពីរសកម្មភាព -agonist ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងសត្វដែលមានបេតាតិចតួចបំផុត។មួយ។សកម្មភាព -agonist (ISA) ត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងសត្វ កម្រិតធំជាងតម្រូវការសម្រាប់ការទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា ឬបេតាអាដ្រេណឺកិច ប្រសិទ្ធភាពស្ថេរភាពនៃភ្នាសត្រូវបានបង្ហាញ។

ឱសថសាស្ត្រ៖សមត្ថភាពរបស់ labetalol HCl ដើម្បីរារាំងអ្នកទទួលអាល់ហ្វាចំពោះមនុស្សត្រូវបានបង្ហាញដោយការបន្ថយឥទ្ធិពលសម្ពាធនៃ phenylephrine និងដោយការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃការឆ្លើយតបរបស់សម្ពាធដែលបណ្តាលមកពីការជ្រមុជដៃនៅក្នុងទឹកត្រជាក់ទឹកកក (ការធ្វើតេស្តសម្ពាធត្រជាក់) ។ បេតារបស់ Labetalol HClមួយ។- ការទប់ស្កាត់ការទទួលនៅក្នុងបុរសត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះតិចតួចនៃចង្វាក់បេះដូងដែលសម្រាក, ការថយចុះនៃ tachycardia ដែលផលិតដោយ isoproterenol ឬការធ្វើលំហាត់ប្រាណ, និងដោយការថយចុះនៃ reflex tachycardia ទៅ hypotension ផលិតដោយ amyl nitrite ។ បេតាពីរ- ការទប់ស្កាត់ការទទួលត្រូវបានបង្ហាញដោយការរារាំងនៃការធ្លាក់ចុះដែលបណ្តាលមកពី isoproterenol នៅក្នុងសម្ពាធឈាម diastolic ។ ទាំងសកម្មភាពទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា និងបេតានៃ labetalol HCl ដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ រួមចំណែកដល់ការថយចុះសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាម។ Labetalol HCl ជាប់លាប់ក្នុងទម្រង់ដែលទាក់ទងនឹងកម្រិតថ្នាំ ការកើនឡើងនៃសម្ពាធឈាម និងចង្វាក់បេះដូងដែលបណ្ដាលមកពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណ និងនៅក្នុងផលិតផលទ្វេដងរបស់ពួកគេ។ ចរន្តឈាមសួតអំឡុងពេលហាត់ប្រាណមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការលេបថ្នាំ labetalol HCl ទេ។

ដូសតែមួយមាត់នៃ labetalol HCl ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង មិនមានផលប៉ះពាល់ខ្លាំងលើអត្រាប្រហោងឆ្អឹង ការធ្វើចរន្តក្នុងសរសៃឈាម ឬរយៈពេល QRS នោះទេ។ ពេលវេលាដំណើរការ atrioventricular (A-V) ត្រូវបានអូសបន្លាយបន្តិចក្នុងអ្នកជំងឺ 2 នាក់ក្នុងចំណោម 7 នាក់ ។ នៅក្នុងការសិក្សាមួយផ្សេងទៀត, IV labetalol HCl បានពន្យារពេលវេលានៃការដឹកនាំរបស់ A-V nodal បន្តិច និងរយៈពេល refractory មានប្រសិទ្ធិភាព atrial ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៃចង្វាក់បេះដូង។ ផលប៉ះពាល់លើការឆ្លុះនៃ nodal A-V គឺមិនជាប់លាប់។

Labetalol HCl ផលិតការធ្លាក់ចុះទាក់ទងនឹងកម្រិតថ្នាំនៅក្នុងសម្ពាធឈាមដោយមិនមានការឆ្លុះបញ្ចាំង tachycardia និងដោយគ្មានការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃចង្វាក់បេះដូង សន្មតតាមរយៈល្បាយនៃឥទ្ធិពលទប់ស្កាត់អាល់ហ្វា និងបេតារបស់វា។ ឥទ្ធិពល Hemodynamic គឺមានភាពប្រែប្រួល ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតិចតួច ដែលមិនសំខាន់នៅក្នុងទិន្នផលបេះដូងដែលឃើញនៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួន ប៉ុន្តែមិនមែនផ្សេងទៀតទេ និងការថយចុះតិចតួចនៃភាពធន់ទ្រាំនឹងគ្រឿងកុំព្យូទ័រសរុប។ ការកើនឡើង renins ប្លាស្មាត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

កម្រិតថ្នាំ labetalol HCl ដែលគ្រប់គ្រងជំងឺលើសសម្ពាធឈាមមិនប៉ះពាល់ដល់មុខងារតំរងនោមចំពោះអ្នកជំងឺលើសសម្ពាធឈាមកម្រិតស្រាលទៅធ្ងន់ធ្ងរដែលមានមុខងារតំរងនោមធម្មតា។

ដោយសារតែអាល់ហ្វាមួយ។- សកម្មភាពរារាំងអ្នកទទួលនៃ labetalol HCl សម្ពាធឈាមត្រូវបានធ្លាក់ចុះច្រើនជាងនៅក្នុងទីតាំងឈរជាង ហើយរោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាមអាចកើតឡើង។ ក្នុងអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំជាមួយ IV labetalol HCl ការរួមចំណែកនៃសមាសធាតុ postural គួរតែត្រូវបានពិចារណានៅពេលដាក់អ្នកជំងឺសម្រាប់ការព្យាបាល ហើយអ្នកជំងឺមិនគួរត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផ្លាស់ទីទៅទីតាំងឈរដោយមិនត្រួតពិនិត្យរហូតដល់សមត្ថភាពរបស់គាត់ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

នៅក្នុងការសិក្សាផ្នែកឱសថសាស្ត្រក្នុងជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ការចាក់ថ្នាំ labetalol HCl ដំបូង 0.25-mg/kg ដែលគ្រប់គ្រងលើអ្នកជំងឺក្នុងទីតាំងខាងលើបានបន្ថយសម្ពាធឈាមជាមធ្យម 11/7 mmHg ។ ការចាក់បន្ថែម 0.5 mg/kg ចន្លោះពេល 15 នាទីរហូតដល់កម្រិតសរុប 1.75 mg/kg នៃ labetalol HCl បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះដែលទាក់ទងនឹងកម្រិតនៃសម្ពាធឈាម។ អ្នកជំងឺខ្លះត្រូវការកម្រិតថ្នាំរហូតដល់ 3.25 mg/kg ។ ឥទ្ធិពលអតិបរិមានៃកម្រិតដូសនីមួយៗបានកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 5 នាទី។ បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយ IV ជាមួយ labetalol HCl សម្ពាធឈាមកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ និងបន្តិចម្តង ៗ ជិតដល់តម្លៃមូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលក្នុងរយៈពេលជាមធ្យមពី 16 ទៅ 18 ម៉ោងចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន។

លទ្ធផលស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេទទួលបានក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺលើសសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការបន្ថយសម្ពាធឈាមជាបន្ទាន់ជាមួយនឹងកម្រិតដំបូង 20 mg (ដែលត្រូវនឹង 0.25 mg/kg សម្រាប់អ្នកជំងឺ 80 kg) បន្តដោយដូសបន្ថែម 40 ឬ 80 mg។ នៅចន្លោះពេល 10 នាទី ដើម្បីសម្រេចបាននូវប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បាន ឬរហូតដល់កម្រិត 300 មីលីក្រាម។

Labetalol HCl ត្រូវបានគ្រប់គ្រងជាការចាក់បញ្ចូល IV ជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងកម្រិតមធ្យម 136 មីលីក្រាម (27 ទៅ 300 មីលីក្រាម) ក្នុងរយៈពេល 2 ទៅ 3 ម៉ោង (ជាមធ្យម 2 ម៉ោង 39 នាទី) បន្ថយសម្ពាធឈាមជាមធ្យម 60/ 35 mmHg ។

ការកើនឡើងនៃការឈឺទ្រូង និងក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងជំងឺបេះដូង ventricular dysrhythmias ត្រូវបានរាយការណ៍បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនឹងភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ beta-adrenergic ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ការដកភ្នាក់ងារទាំងនេះភ្លាមៗចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបានបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាបណ្តោះអាសន្ន រួមមាន ញ័រខ្លាំង បែកញើស ញ័រទ្រូង ឈឺក្បាល និងអស់កម្លាំង។ យន្តការជាច្រើនត្រូវបានស្នើឡើងដើម្បីពន្យល់ពីបាតុភូតទាំងនេះ ក្នុងចំណោមពួកគេបង្កើនភាពរសើបចំពោះ catecholamines ដោយសារតែការកើនឡើងនៃចំនួនអ្នកទទួលបេតា។

ទោះបីជាការទប់ស្កាត់ beta-adrenergic receptor មានប្រយោជន៍ក្នុងការព្យាបាលការឈឺទ្រូង និងជំងឺលើសឈាមក៏ដោយ វាក៏មានស្ថានភាពដែលការរំញោចនៃការអាណិតអាសូរមានសារៈសំខាន់ផងដែរ។ ជាឧទាហរណ៍ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបេះដូងខូចធ្ងន់ធ្ងរ មុខងារ ventricular គ្រប់គ្រាន់អាចពឹងផ្អែកលើការអាណិតអាសូរ។ ការទប់ស្កាត់ Beta-adrenergic អាចធ្វើឱ្យប្លុក A-V កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយការពារឥទ្ធិពលសម្របសម្រួលចាំបាច់នៃសកម្មភាពអាណិតអាសូរនៅលើដំណើរការ។ ការទប់ស្កាត់ Beta2-adrenergic បណ្តាលឱ្យមានការរឹតបន្តឹង bronchial អកម្មដោយការរំខានដល់សកម្មភាព bronchodilator adrenergic endogenous ចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលរងនូវជំងឺហឺត bronchospasm ហើយវាក៏អាចរំខានដល់ថ្នាំ bronchodilators ខាងក្រៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះផងដែរ។

ឱសថសាស្ត្រ និងមេតាបូលីសៈបន្ទាប់ពីការចាក់បញ្ចូល IV នៃ labetalol ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតគឺប្រហែល 5,5 ម៉ោងហើយការបោសសំអាតរាងកាយសរុបគឺប្រហែល 33 មីលីលីត្រ / នាទីក្នុងមួយគីឡូក្រាម។ ពាក់កណ្តាលជីវិតប្លាស្មានៃ labetalol បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងមាត់គឺប្រហែល 6 ទៅ 8 ម៉ោង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះមុខងារថ្លើមឬតំរងនោម, ការលុបបំបាត់ពាក់កណ្តាលជីវិតនៃ labetalol មិនត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ លទ្ធភាពនៃជីវគីមីដែលទាក់ទងនៅក្នុងអ្នកជំងឺខ្សោយថ្លើមត្រូវបានកើនឡើងដោយសារតែការថយចុះនៃការរំលាយអាហារឆ្លងកាត់ដំបូង។

ការរំលាយអាហាររបស់ labetalol គឺជាចម្បងតាមរយៈការភ្ជាប់ទៅ glucuronide metabolites ។ សារធាតុមេតាបូលីតមានវត្តមាននៅក្នុងប្លាស្មា ហើយត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម និងតាមរយៈទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងលាមក។ ប្រហែល 55% ទៅ 60% នៃដូសមួយលេចឡើងក្នុងទឹកនោមដែលជាការផ្សំគ្នា ឬ labetalol មិនផ្លាស់ប្តូរក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងនៃការចាក់ថ្នាំ។

Labetalol ត្រូវបានបង្ហាញថាឆ្លងកាត់របាំងសុកនៅក្នុងមនុស្ស។ មានតែថ្នាំក្នុងបរិមាណតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលឆ្លងកាត់របាំងឈាម-ខួរក្បាលក្នុងការសិក្សាសត្វ។ Labetalol មានប្រូតេអ៊ីនប្រហែល 50% ។ ទាំង hemodialysis ឬ peritoneal dialysis មិនអាចដកចំនួនដ៏ច្រើននៃ labetalol HCl ចេញពីចរន្តឈាមទូទៅ (<1%).

ការចង្អុលបង្ហាញ និងការប្រើប្រាស់៖

ការចាក់ថ្នាំ Trandate ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមក្នុងជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។

ការទប់ស្កាត់៖

ការចាក់ថ្នាំ Trandate ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងជំងឺហឺត bronchial, ខ្សោយបេះដូង overt, ស្ទះបេះដូងខ្លាំងជាងកម្រិតទីមួយ, ការឆក់បេះដូង, bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរ, លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរនិងយូរ និងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុណាមួយនៃ ផលិតផល (សូមមើល ការព្រមាន )

Beta-blockers សូម្បីតែអ្នកដែលមាន cardioselectivity ជាក់ស្តែង មិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺស្ទះផ្លូវដង្ហើម រួមទាំងជំងឺហឺតផងដែរ។

ការព្រមាន៖

របួសថ្លើម៖ការរងរបួស hepatocellular ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការទាមទារឡើងវិញនៅក្នុងករណីយ៉ាងហោចណាស់មួយកើតឡើងកម្រជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយ labetalol ។ របួសថ្លើមជាធម្មតាអាចត្រឡប់វិញបាន ប៉ុន្តែជំងឺថ្លើម និងស្លាប់ត្រូវបានរាយការណ៍។ ការរងរបួសបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេលខ្លី និងរយៈពេលវែង ហើយអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ បើទោះបីជាមានរោគសញ្ញាតិចតួចក៏ដោយ។ ព្រឹត្តិការណ៍​ជំងឺ​ថ្លើម​ស្រដៀង​គ្នា​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​រាយការណ៍​ជាមួយ​នឹង​បរិវេណ​ស្រាវជ្រាវ​ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​គឺ dilevalol HCl រួម​ទាំង​ការ​ស្លាប់​ពីរ​នាក់។ Dilevalol HCl គឺជា isomers មួយក្នុងចំណោម 4 នៃ labetalol HCl ។ ដូច្នេះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ labetalol ការកំណត់តាមកាលកំណត់នៃការធ្វើតេស្តថ្លើមសមស្របនឹងសមស្រប។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍សមស្របគួរតែត្រូវបានធ្វើនៅរោគសញ្ញា/សញ្ញាដំបូងនៃការខូចមុខងារថ្លើម (ឧ. រមាស់ នោមខ្មៅ ឃ្លានអាហារជាប់លាប់ ជម្ងឺខាន់លឿង ភាពទន់ភ្លន់ផ្នែកខាងស្តាំ ឬរោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដែលមិនអាចពន្យល់បាន)។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានភ័ស្តុតាងមន្ទីរពិសោធន៍នៃការរងរបួសថ្លើមឬជម្ងឺខាន់លឿងនោះថ្នាំ labetalol គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយមិនចាប់ផ្តើមឡើងវិញទេ។

ខ្សោយបេះដូង៖ការ​រំញោច​ដោយ​អាណិតអាសូរ គឺជា​សមាសធាតុ​ដ៏​សំខាន់​មួយ​ដែល​គាំទ្រ​ដល់​មុខងារ​ឈាម​រត់​ក្នុង​ការ​ស្ទះ​សរសៃឈាម​បេះដូង​។ Beta-blockade នាំឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយនៃការកន្ត្រាក់សាច់ដុំបេះដូងនិងធ្វើឱ្យមានការបរាជ័យធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត។ ទោះបីជាថ្នាំ beta-blockers គួរតែត្រូវបានជៀសវាងក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះខ្លាំងក៏ដោយ បើចាំបាច់ Labetalol HCl អាចត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិជំងឺខ្សោយបេះដូងដែលត្រូវបានផ្តល់សំណងយ៉ាងល្អ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងកកស្ទះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានទទួល labetalol HCl ។ Labetalol HCl មិនលុបបំបាត់សកម្មភាព inotropic នៃ digitalis នៅលើសាច់ដុំបេះដូងទេ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានប្រវត្តិនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង៖ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបេះដូងមិនទាន់ឃើញច្បាស់ ការបន្តធ្លាក់ទឹកចិត្តនៃ myocardium ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់បេតាក្នុងរយៈពេលមួយអាចក្នុងករណីខ្លះ នាំឱ្យខ្សោយបេះដូង។ នៅសញ្ញាដំបូង ឬរោគសញ្ញានៃការខ្សោយបេះដូងដែលជិតមកដល់ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេធ្វើឌីជីថលពេញលេញ និង/ឬត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម ហើយការឆ្លើយតបគួរតែត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងដិតដល់។ ប្រសិនបើការគាំងបេះដូងនៅតែបន្ត បើទោះបីជាការធ្វើឌីជីថលគ្រប់គ្រាន់ និង diuretic គ្រប់គ្រាន់ក៏ដោយ ការព្យាបាលដោយ Trandate Injection គួរតែត្រូវបានដកចេញ (បន្តិចម្តងៗ បើអាច)។

ជំងឺបេះដូង Ischemic៖Angina pectoris មិនត្រូវបានគេរាយការណ៍អំពីការឈប់ប្រើ labetalol HCl ទេ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការបញ្ឈប់ការព្យាបាលភ្លាមៗជាមួយនឹងភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់បេតាមួយចំនួនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការកើនឡើងនៃ angina pectoris និងក្នុងករណីខ្លះ ជំងឺ myocardial infarction ត្រូវបានរាយការណ៍។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺបែបនេះគួរតែត្រូវបានគេប្រុងប្រយ័ត្នប្រឆាំងនឹងការរំខាននៃការព្យាបាលដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។ ទោះបីជាអវត្ដមាននៃការឈឺទ្រូងធំក៏ដោយ នៅពេលដែលការបញ្ឈប់ការចាក់ថ្នាំ Trandate ត្រូវបានគ្រោងទុក អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយគួរតែត្រូវបានណែនាំដើម្បីកំណត់សកម្មភាពរាងកាយ។ ប្រសិនបើការឈឺទ្រូងកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវមានការរីកចម្រើន ការគ្រប់គ្រងការចាក់ថ្នាំ Trandate គួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញភ្លាមៗ យ៉ាងហោចណាស់ជាបណ្តោះអាសន្ន ហើយវិធានការផ្សេងទៀតដែលសមស្របសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងការឈឺទ្រូងមិនស្ថិតស្ថេរគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ជំងឺរលាកទងសួតដែលមិនមែនជាអាឡែរហ្សី (ឧ. រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺស្ទះសួត)៖ចាប់តាំងពីការចាក់ថ្នាំ Trandate ក្នុងកម្រិតព្យាបាល IV ធម្មតាមិនត្រូវបានគេសិក្សាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ bronchospastic nonallergic វាមិនគួរត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះទេ។

Pheochromocytoma៖Labetalol HCl ចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមនិងបន្ថយរោគសញ្ញាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ pheochromocytoma ។ ខ្ពស់ជាងកម្រិតធម្មតាអាចត្រូវបានទាមទារ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ការឆ្លើយតបលើសសម្ពាធឈាម paradoxical ត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានដុំសាច់នេះ; ដូច្នេះសូមប្រើការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលគ្រប់គ្រង labetalol HCl ដល់អ្នកជំងឺដែលមាន pheochromocytoma ។

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងជាតិស្ករក្នុងឈាម៖ការទប់ស្កាត់ Beta-adrenergic អាចការពារការលេចចេញនូវរោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញាមុនពេលកំណត់ (ឧ. tachycardia) នៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមស្រួចស្រាវ។ នេះមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសជាមួយអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម labile ។ Beta-blockade ក៏កាត់បន្ថយការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹង hyperglycemia ។ ដូច្នេះ វាអាចចាំបាច់ក្នុងការកែសម្រួលកម្រិតថ្នាំប្រឆាំងជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ការវះកាត់ធំ៖ភាពចាំបាច់ ឬការចង់បាននៃការដកការព្យាបាលដោយ beta-blocking មុនពេលវះកាត់ធំគឺមានភាពចម្រូងចម្រាស។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមធ្ងន់ធ្ងរដែលអូសបន្លាយពេល និងការលំបាកក្នុងការចាប់ផ្តើមឡើងវិញ ឬរក្សាចង្វាក់បេះដូងត្រូវបានរាយការណ៍ជាមួយនឹងថ្នាំ beta-blockers ។ ឥទ្ធិពលនៃសកម្មភាព alpha-adrenergic របស់ labetalol HCl មិនត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការកំណត់នេះទេ។

ការស្លាប់ជាច្រើនបានកើតឡើងនៅពេលដែលការចាក់ថ្នាំ TRANDATE (labetalol HCI) ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់អំឡុងពេលវះកាត់ (រួមទាំងនៅពេលប្រើក្នុងករណីគ្រប់គ្រងការហូរឈាម)។

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នារវាង labetalol HCl និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ halothane ត្រូវបានបង្ហាញ (សូមមើល ការប្រុងប្រយ័ត្ន៖ អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន )

ការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស៖ការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាមដែលកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រតិកម្មមិនល្អមួយចំនួន រួមទាំងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការដាច់សរសៃប្រសាទអុបទិក ការឈឺទ្រូង និងការផ្លាស់ប្តូរ ischemic នៅក្នុង electrocardiogram ត្រូវបានរាយការណ៍ជាមួយភ្នាក់ងារផ្សេងទៀត នៅពេលដែលសម្ពាធឈាមកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងរហូតដល់ 1 ឬ 2 ថ្ងៃ . ដូច្នេះការបញ្ចុះសម្ពាធឈាមដែលចង់បានគួរតែត្រូវបានសម្រេចក្នុងរយៈពេលដ៏យូរមួយ ដែលសមស្របនឹងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន:

ទូទៅ៖មុខងារថ្លើមខ្សោយ៖ការចាក់ថ្នាំ Trandate គួរតែត្រូវបានប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារថ្លើមខ្សោយ ដោយសារការរំលាយអាហាររបស់ថ្នាំអាចថយចុះ។

លើសឈាម៖រោគសញ្ញា hypotension postural (ឧប្បត្តិហេតុ, 58%) ទំនងជាកើតមានឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្អៀងឬត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យសន្មត់ទីតាំងបញ្ឈរក្នុងរយៈពេល 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំ Trandate ។ ដូច្នេះ សមត្ថភាព​របស់​អ្នកជំងឺ​ក្នុង​ការ​អត់ធ្មត់​ក្នុង​ទីតាំង​ត្រង់​គួរ​ត្រូវ​បាន​បង្កើត​ឡើង​មុន​នឹង​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មាន​ការ​គាស់​រំលើង​ណាមួយ​។

បន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូង៖នៅក្នុងការសិក្សាដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបានមួយ អ្នកជំងឺដែលមានសន្ទស្សន៍បេះដូងទាប និងការកើនឡើងនូវភាពធន់នឹងសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធបន្ទាប់ពី labetalol HCl ចាក់តាមសរសៃឈាមបានជួបប្រទះការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃទិន្នផលបេះដូងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៃភាពធន់ទ្រាំនឹងសរសៃឈាមជាប្រព័ន្ធ។ អ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺទាំងនេះបានវិវត្តទៅជាជំងឺលើសឈាមបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយ labetalol ។ ដូច្នេះការប្រើ labetalol HCl គួរតែត្រូវបានជៀសវាងចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។

Labetalol កម្រិតខ្ពស់៖ការគ្រប់គ្រងរហូតដល់ 3 ក្រាម / ថ្ងៃជាការ infusion រហូតដល់ 2 ទៅ 3 ថ្ងៃត្រូវបានរាយការណ៍ដោយចៃដន្យ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនមានបទពិសោធន៍ hypotension ឬ bradycardia ។

ជម្ងឺខាន់លឿង ឬជំងឺថ្លើម៖(សូមមើល ការព្រមាន )

ព័ត៌មានសម្រាប់អ្នកជំងឺ៖ព័ត៌មានខាងក្រោមមានគោលបំណងជួយក្នុងការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះប្រកបដោយសុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាព។ វាមិនមែនជាការលាតត្រដាងអំពីផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន ឬមានគោលបំណងនោះទេ។ ក្នុងអំឡុងពេល និងភ្លាមៗបន្ទាប់ (រហូតដល់ 3 ម៉ោង) ការចាក់ថ្នាំ Trandate អ្នកជំងឺគួរតែដេកលក់។ បនា្ទាប់មកអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានណែនាំអំពីរបៀបដំណើរការបន្តិចម្តង ៗ ដើម្បីក្លាយជាមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះហើយគួរតែត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅពេលនៃការសម្រាលដំបូង។

នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅ TRANDATE®(labetalol HCl) ថេប្លេតបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងបានគ្រប់គ្រាន់នៃសម្ពាធឈាមជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ Trandate ការណែនាំសមស្របសម្រាប់ការ titration នៃកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូន (សូមមើល កម្រិតថ្នាំ និងការគ្រប់គ្រង )

ដូចថ្នាំទាំងអស់ដែលមានសកម្មភាពទប់ស្កាត់បេតា ការណែនាំជាក់លាក់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាលដោយ labetalol HCl ត្រូវបានធានា។ ខណៈពេលដែលមិនមានឧប្បត្តិហេតុនៃបាតុភូតនៃការដកថយភ្លាមៗ (ការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺទ្រូង) ត្រូវបានរាយការណ៍ជាមួយ labetalol HCl ការចាក់ថ្នាំជាមួយថ្នាំ TRANDATE មិនគួរត្រូវបានរំខាន ឬបញ្ឈប់ដោយគ្មានការណែនាំពីគ្រូពេទ្យឡើយ។ អ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាលដោយ TRANDATE Tablets គួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីរោគសញ្ញា ឬរោគសញ្ញានៃការខ្សោយបេះដូងដែលជិតមកដល់ ឬមុខងារខ្សោយថ្លើម (សូមមើល ការព្រមាន ) ដូចគ្នានេះផងដែរ ការរមាស់ស្បែកក្បាលបណ្តោះអាសន្នអាចកើតឡើង ជាធម្មតានៅពេលដែលការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ TRANDATE ត្រូវបានផ្តួចផ្តើម (សូមមើល ប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន )

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍៖ជាធម្មតា ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ មិនត្រូវបានទាមទារមុន ឬក្រោយ IV labetalol HCl នោះទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរួមគ្នា ដូចជាមុខងារខ្សោយតំរងនោម ការធ្វើតេស្តសមស្របគួរតែត្រូវបានធ្វើឡើង ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពទាំងនេះ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន៖ដោយសារការចាក់ថ្នាំ Trandate អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងលើអ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាលរួចហើយជាមួយនឹងថ្នាំដទៃទៀត រួមទាំងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមផ្សេងទៀត ការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់លើអ្នកជំងឺទាំងនេះគឺចាំបាច់ដើម្បីរកមើល និងព្យាបាលភ្លាមៗនូវផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានពីការគ្រប់គ្រងរួមគ្នា។

នៅក្នុងការស្ទង់មតិមួយ អ្នកជំងឺ 2.3% ដែលលេបថ្នាំ labetalol HCl ផ្ទាល់មាត់ រួមផ្សំជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត tricyclic មានការញ័រធៀបនឹង 0.7% ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ថាកើតឡើងជាមួយ labetalol HCl តែម្នាក់ឯង។ ការរួមចំណែកនៃការព្យាបាលនីមួយៗចំពោះប្រតិកម្មមិនល្អនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ ប៉ុន្តែលទ្ធភាពនៃអន្តរកម្មថ្នាំមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

ថ្នាំដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិទប់ស្កាត់បេតាអាចបង្អាក់ឥទ្ធិពល bronchodilator នៃថ្នាំ beta-receptor agonist ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន bronchospasm ។ ដូច្នេះ ដូសធំជាងកម្រិតថ្នាំ antiasthmatic ធម្មតានៃថ្នាំ beta-agonist bronchodilator អាចត្រូវបានទាមទារ។

Cimetidine ត្រូវបានបង្ហាញដើម្បីបង្កើនលទ្ធភាពជីវសាស្រ្តនៃ labetalol HCl ដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់។ ចាប់តាំងពីវាអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការបង្កើនការស្រូបយកឬដោយការផ្លាស់ប្តូរនៃការរំលាយអាហារថ្លើមរបស់ labetalol HCl ការថែទាំពិសេសគួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងការបង្កើតកម្រិតដែលត្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមចំពោះអ្នកជំងឺបែបនេះ។

ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាត្រូវបានបង្ហាញរវាងការប្រើថ្នាំសន្លប់ halothane និង labetalol HCl ដែលគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលមានការគ្រប់គ្រងដោយប្រើថ្នាំ labetalol HCl ក្នុងការផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង halothane កំហាប់ខ្ពស់ (3% ឬខ្ពស់ជាងនេះ) នៃ halothane មិនគួរត្រូវបានប្រើទេព្រោះកម្រិតនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមនឹងកើនឡើងហើយដោយសារតែលទ្ធភាពនៃការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃទិន្នផលបេះដូងនិងការកើនឡើង។ សម្ពាធសរសៃឈាមកណ្តាល។ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងនៅពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងទទួល labetalol HCl ។

តើអ្នកអាចលេបថ្នាំ vicodin និង ibuprofen ជាមួយគ្នាបានទេ?

Labetalol HCl ធ្វើឱ្យ tachycardia ឆ្លុះបញ្ចាំងដែលផលិតដោយ nitroglycerin ដោយមិនការពារឥទ្ធិពល hypotensive របស់វា។ ប្រសិនបើ labetalol HCl ត្រូវបានប្រើជាមួយ nitroglycerin ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ angina pectoris ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងសម្ពាធឈាមបន្ថែមអាចកើតឡើង។

គួរយកចិត្តទុកដាក់ប្រសិនបើ labetalol ត្រូវបានប្រើក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងកាល់ស្យូមនៃប្រភេទ verapamil ។

ហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច៖ខណៈពេលដែលប្រើថ្នាំ beta-blockers អ្នកជំងឺដែលមានប្រវត្តិប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចធ្ងន់ធ្ងរចំពោះសារធាតុអាឡែហ្ស៊ីជាច្រើនប្រភេទ អាចមានប្រតិកម្មកាន់តែខ្លាំងចំពោះបញ្ហាប្រឈមម្តងហើយម្តងទៀត ទាំងចៃដន្យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬការព្យាបាល។ អ្នកជំងឺបែបនេះអាចមិនឆ្លើយតបទៅនឹងកម្រិតធម្មតានៃអេពីណេហ្វីនដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

អន្តរកម្មនៃការធ្វើតេស្តថ្នាំ/មន្ទីរពិសោធន៍៖វត្តមាននៃសារធាតុរំលាយអាហារ labetalol នៅក្នុងទឹកនោមអាចបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងមិនពិតនៃកម្រិត catecholamines ទឹកនោម, metanephrine, normetanephrine និងអាស៊ីត vanillylmandelic នៅពេលវាស់ដោយវិធីសាស្ត្រ fluorimetric ឬ photometric ។ ក្នុងការពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលសង្ស័យថាមាន pheochromocytoma និងត្រូវបានព្យាបាលដោយ labetalol HCl វិធីសាស្ត្រជាក់លាក់មួយ ដូចជា ការវិភាគក្រូម៉ាតរាវរាវដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ជាមួយនឹងការទាញយកដំណាក់កាលរឹង (ឧ.J Chromatogr385:241,1987) គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងការកំណត់កម្រិតនៃ catecholamines ។

Labetalol HCl ក៏ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថានឹងផលិតការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានមិនពិតសម្រាប់ថ្នាំអាំហ្វេតាមីន នៅពេលពិនិត្យទឹកនោមរកវត្តមាននៃថ្នាំដោយប្រើវិធីសាស្ត្រធ្វើតេស្តដែលមានលក់ Toxi-Lab A® (ការវិភាគកម្រិតស្រទាប់ស្តើង) និង Emit-d.a.u.® (ការវិភាគវិទ្យុសកម្ម) ។ . នៅពេលដែលអ្នកជំងឺដែលកំពុងព្យាបាលដោយថ្នាំ labetalol មានការធ្វើតេស្តទឹកនោមវិជ្ជមានសម្រាប់ថ្នាំ amphetamine ដោយប្រើបច្ចេកទេសទាំងនេះ ការបញ្ជាក់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់បន្ថែមទៀត ដូចជាបច្ចេកទេសឧស្ម័ន chromatographic-mass spectrometer ។

ការបង្កមហារីក, ការផ្លាស់ប្តូរ, ការចុះខ្សោយនៃការមានកូន:ការសិក្សាកម្រិតថ្នាំតាមមាត់រយៈពេលវែងជាមួយ labetalol HCl សម្រាប់រយៈពេល 18 ខែចំពោះសត្វកណ្តុរ និងរយៈពេល 2 ឆ្នាំចំពោះសត្វកណ្ដុរមិនបានបង្ហាញភស្តុតាងនៃការបង្កើតមហារីកទេ។ ការសិក្សាជាមួយ labetalol HCl ដោយប្រើការវិភាគដ៍សាហាវនៅក្នុងកណ្តុរ និងកណ្តុរ និងការលាតត្រដាងអតិសុខុមប្រាណយោងទៅតាមការធ្វើតេស្ត Ames ដែលបានកែប្រែមិនបានបង្ហាញភស្តុតាងនៃការ mutagenesis ទេ។

មានផ្ទៃពោះ៖ផលប៉ះពាល់ Teratogenic: ការមានផ្ទៃពោះ ប្រភេទ C:ការសិក្សា teratogenic ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ labetalol នៅក្នុងកណ្តុរ និងទន្សាយក្នុងកម្រិតថ្នាំផ្ទាល់មាត់រហូតដល់ប្រមាណជា 6 និង 4 ដងនៃកម្រិតអតិបរមាដែលត្រូវបានណែនាំរបស់មនុស្ស (MRHD) រៀងគ្នា។ គ្មានភស្តុតាងដែលអាចបន្តពូជបាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់គភ៌ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះទេ។ ការកើនឡើងនៃការស្រូបយកទារកត្រូវបានគេឃើញនៅក្នុងប្រភេទទាំងពីរក្នុងកម្រិតប្រហាក់ប្រហែល MRHD ។ ការសិក្សា teratology ធ្វើឡើងជាមួយ labetalol ក្នុងទន្សាយក្នុងកម្រិត IV រហូតដល់ 1.7 ដង ដែល MRHD បង្ហាញថាមិនមានភស្តុតាងនៃគ្រោះថ្នាក់ទាក់ទងនឹងថ្នាំដល់ទារកនោះទេ។ មិនមានការសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ និងគ្រប់គ្រងបានល្អចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ Labetalol គួរតែត្រូវបានប្រើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែអត្ថប្រយោជន៍ដែលអាចបង្ហាញអំពីហានិភ័យដែលអាចកើតមានចំពោះទារក។

ឥទ្ធិពល Nonteratogenic៖ការថយចុះសម្ពាធឈាម, bradycardia, ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើមត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងទារករបស់ម្តាយដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ labetalol HCl សម្រាប់ជំងឺលើសឈាមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃ labetalol ដល់កណ្តុរអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះយឺតតាមរយៈការផ្តាច់ដោះក្នុងកម្រិត 2 ទៅ 4 ដងនៃ MRHD បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់ទារក។

ការងារ និងការដឹកជញ្ជូន៖Labetalol HCl ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺលើសឈាមហាក់ដូចជាមិនប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការធម្មតានៃការសម្រាលកូននិងការសម្រាលកូនទេ។

ម្តាយថែទាំ៖បរិមាណតិចតួចនៃ labetalol (ប្រហែល 0.004% នៃកម្រិតថ្នាំរបស់ម្តាយ) ត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះរបស់មនុស្ស។ ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែលការចាក់ថ្នាំ Trandate ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដល់ស្ត្រីដែលបំបៅកូន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំកុមារ៖សុវត្ថិភាព និងប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺកុមារមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ប្រតិកម្មមិនល្អ៖

Trandate Injection ជាធម្មតាត្រូវបានអត់ឱនឱ្យបានល្អ។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានភាគច្រើនមានកម្រិតស្រាល និងបណ្តោះអាសន្ន ហើយនៅក្នុងការសាកល្បងគ្រប់គ្រងដែលពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំងឺ 92 នាក់ មិនតម្រូវឱ្យមានការដក labetalol HCl ទេ។ រោគសញ្ញា hypotension postural (ឧប្បត្តិហេតុ, 58%) ទំនងជាកើតមានឡើងប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្អៀងឬត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យសន្មត់ទីតាំងបញ្ឈរក្នុងរយៈពេល 3 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការទទួលថ្នាំ Trandate ។ ការថយចុះសម្ពាធឈាមកម្រិតមធ្យមបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ 1 នាក់ក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺ 100 នាក់ខណៈពេលកំពុងដេក។ ការកើនឡើងបែកញើសត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងអ្នកជំងឺ 4 នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 100 នាក់ ហើយការហូរចេញបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ 1 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់។

ខាងក្រោមនេះក៏ត្រូវបានរាយការណ៍ផងដែរជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ Trandate ជាមួយនឹងឧប្បត្តិហេតុក្នុងអ្នកជំងឺ 100 ដូចដែលបានកត់សម្គាល់:

ប្រព័ន្ធ​សរសៃឈាម​បេះដូង:ចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ក្នុង 1.

ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល និងគ្រឿងកុំព្យូទ័រ៖វិលមុខក្នុង 9, រមាស់ស្បែកក្បាលក្នុង 7, hypoesthesia (ស្ពឹក) និង vertigo ក្នុង 1 គ្នា។

ប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ចង្អោរក្នុង 13, ក្អួតក្នុង 4, dyspepsia និងខូចទ្រង់ទ្រាយរសជាតិក្នុង 1 គ្នា។

ជំងឺមេតាប៉ូលីស៖ការកើនឡើងបណ្តោះអាសន្ននៃជាតិអ៊ុយអាសូតក្នុងឈាម និងកម្រិត creatinine សេរ៉ូមបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ 8 នាក់ក្នុងចំណោម 100 នាក់; ទាំងនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម ជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាខ្សោយតំរងនោមពីមុន។

ជំងឺផ្លូវចិត្ត៖ស្រងូតស្រងាត់ 3.

ប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម៖ដកដង្ហើមក្នុង ១.

ស្បែក៖រមាស់ក្នុង ១.

ឧប្បត្តិហេតុនៃប្រតិកម្មមិនល្អអាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ labetalol HCl ។ បទពិសោធន៍ដ៏ធំបំផុតគឺជាមួយ labetalol HCl ផ្ទាល់មាត់ (សូមមើលព័ត៌មានអំពីផលិតផល TRANDATE® [labetalol hydrochloride] Tablets សម្រាប់ព័ត៌មានលម្អិត)។ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនបានកើនឡើងជាមួយនឹងការបង្កើនកម្រិតថ្នាំតាមមាត់ ដូចដែលបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងខាងក្រោម ដែលពណ៌នាអំពីមូលដ្ឋានទិន្នន័យនៃការសាកល្បងព្យាបាលនៅសហរដ្ឋអាមេរិកទាំងមូលសម្រាប់ប្រតិកម្មមិនល្អដែលមានយ៉ាងច្បាស់ ឬអាចទាក់ទងនឹងកម្រិតថ្នាំ។

លើសពីនេះ ព្រឹត្តិការណ៍មិនល្អទូទៅមួយចំនួនផ្សេងទៀតត្រូវបានរាយការណ៍៖

សរសៃឈាមបេះដូង៖លើសឈាម និងកម្រ, syncope, bradycardia, ស្ទះបេះដូង។

ប្រព័ន្ធថ្លើម និងទឹកប្រមាត់៖ជម្ងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Hepatic necrosis ជំងឺរលាកថ្លើម ជម្ងឺខាន់លឿង cholestatic ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើមកើនឡើង។

ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី៖របាយការណ៍កម្រនៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី (ឧទាហរណ៍ កន្ទួលរមាស់ ទឹកនោមផ្អែម រមាស់ ហើមពោះ ពិបាកដកដង្ហើម) និងប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់តូ។

រោគសញ្ញា oculomucocutaneous ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង beta-blocker practolol មិនត្រូវបានរាយការណ៍ជាមួយ labetalol HCl ក្នុងអំឡុងពេលប្រើប្រាស់ការស៊ើបអង្កេត និងបទពិសោធន៍ទីផ្សារបរទេសយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍គ្លីនិក៖ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលបានលេបថ្នាំ TRANDATE Tablets មានការកើនឡើងនៃការចម្លងតាមសេរ៉ូមក្នុង 4% នៃអ្នកជំងឺដែលបានធ្វើតេស្ត ហើយកម្រមានការកើនឡើងនៃជាតិអ៊ុយក្នុងឈាម។

លើសកម្រិត៖

ការប្រើប្រាស់លើសកម្រិតជាមួយ labetalol HCl បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមខ្ពស់ដែលមានលក្ខណៈរសើបនិងជួនកាល bradycardia ច្រើនពេក។ អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់ឱ្យដេក ហើយលើកជើងឡើងប្រសិនបើចាំបាច់ ដើម្បីបង្កើនការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។ ប្រសិនបើការប្រើជ្រុលជាមួយ labetalol HCl បន្ទាប់ពីការទទួលទានតាមមាត់ ការលាងក្រពះ ឬការបញ្ចេញសារធាតុឱសថ (ដោយប្រើសុីរ៉ូ ipecac) អាចមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការដកថ្នាំចេញភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការទទួលទាន។ វិធានការបន្ថែមខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ប្រសិនបើចាំបាច់៖bradycardia ច្រើនពេក- ប្រើថ្នាំ atropine ឬ epinephrine ។ជំងឺខ្សោយបេះដូង- គ្រប់គ្រងថ្នាំ digitalis glycoside និងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។ Dopamine ឬ dobutamine ក៏អាចមានប្រយោជន៍ផងដែរ។ជំងឺលើសឈាម- គ្រប់គ្រងថ្នាំ vasopressors ឧ. norepinephrine ។ មានភ័ស្តុតាងឱសថសាស្ត្រដែល norepinephrine អាចជាថ្នាំនៃជម្រើស។រលាកទងសួត- គ្រប់គ្រង epinephrine និង/ឬ aerosolized beta2-agonist ។ការប្រកាច់- ប្រើថ្នាំ Diazepam ។

នៅក្នុងការប្រើថ្នាំជ្រុល beta-blocker ធ្ងន់ធ្ងរដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាមនិង / ឬ bradycardia, glucagon ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិតធំ (5 ​​ទៅ 10 mg យ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេល 30 វិនាទីបន្ទាប់មកដោយការបញ្ចូលជាបន្តបន្ទាប់នៃ 5 mg / h ដែលអាចកាត់បន្ថយជា អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើង) ។

ទាំង hemodialysis ឬ peritoneal dialysis មិនអាចយក labetalol មួយចំនួនធំចេញពីចរន្តឈាមទូទៅ (<1%).

LD ផ្ទាល់មាត់ហាសិបតម្លៃនៃ labetalol HCl នៅក្នុងកណ្តុរគឺប្រហែល 600 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាមហើយនៅក្នុងកណ្តុរគឺធំជាង 2 ក្រាម / គីឡូក្រាម។ IV LDហាសិបនៅក្នុងប្រភេទទាំងនេះគឺ 50 ទៅ 60 មីលីក្រាម / គីឡូក្រាម។

កម្រិតថ្នាំ និងការគ្រប់គ្រង៖

ការចាក់ថ្នាំ Trandate ត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ IV ចំពោះអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ កម្រិតថ្នាំត្រូវតែមានលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺលើសឈាម និងការឆ្លើយតបរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលចាក់ថ្នាំ។

អ្នកជំងឺគួរតែត្រូវទុកដាក់ក្នុងទីតាំងដេកជានិច្ចក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ IV ។ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមនៅលើការឈរគួរតែត្រូវបានរំពឹងទុកចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ សមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការអត់ធ្មត់លើទីតាំងបញ្ឈរគួរតែត្រូវបានបង្កើតឡើង មុនពេលអនុញ្ញាតិឱ្យមានការគាស់រំលើងណាមួយ ដូចជាការប្រើប្រាស់បង្គន់អនាម័យជាដើម។

វិធីសាស្រ្តពីរនៃការគ្រប់គ្រងនៃ Trandate Injection អាចត្រូវបានប្រើ៖ ក) ការចាក់ IV ម្តងហើយម្តងទៀត ឬ ខ) ការចាក់បន្តយឺត។

ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមម្តងហើយម្តងទៀត៖ជាដំបូង ការចាក់ថ្នាំ Trandate គួរតែត្រូវបានផ្តល់ក្នុងកម្រិត 20-mg (ដែលត្រូវនឹង 0.25 mg/kg សម្រាប់អ្នកជំងឺ 80 kg) ដោយការចាក់ IV យឺតក្នុងរយៈពេល 2 នាទី។

ភ្លាមៗមុនពេលចាក់ថ្នាំ និងនៅ 5 និង 10 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់ សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានវាស់ដើម្បីវាយតម្លៃការឆ្លើយតប។ ការចាក់បន្ថែមនៃ 40 ឬ 80 mg អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅចន្លោះពេល 10 នាទីរហូតដល់សម្ពាធឈាមដែលចង់បានត្រូវបានសម្រេចឬសរុបចំនួន 300 mg នៃ labetalol HCl ត្រូវបានចាក់។ ប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 5 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់នីមួយៗ។

Infusion បន្តយឺត៖ការចាក់ថ្នាំ Trandate ត្រូវបានរៀបចំសម្រាប់ការចាក់បញ្ចូលទី IV ជាបន្តបន្ទាប់ដោយការពនលាយមាតិកាក្នុងដបជាមួយនឹងសារធាតុរាវ IV ដែលប្រើជាទូទៅ (សូមមើលខាងក្រោម)។ ឧទាហរណ៍នៃវិធីសាស្រ្តពីរនៃការរៀបចំដំណោះស្រាយ infusion គឺ:

បន្ថែម 40 mL នៃ Trandate Injection ទៅ 160 mL នៃសារធាតុរាវ IV ដែលប្រើជាទូទៅដូចជា 200 mL នៃដំណោះស្រាយមាន 200 mg នៃ labetalol HCl, 1 mg/mL ។ ដំណោះស្រាយពនឺគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអត្រា 2 mL / នាទី ដើម្បីផ្តល់ 2 mg / នាទី។

ជាជម្រើសបន្ថែម 40 mL នៃ Trandate Injection ទៅ 250 mL នៃសារធាតុរាវ IV ដែលប្រើជាទូទៅ។ ដំណោះស្រាយលទ្ធផលនឹងមាន 200 mg នៃ labetalol HCl ប្រហែល 2 mg/3 mL ។ ដំណោះស្រាយពនឺគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងអត្រា 3 mL / នាទីដើម្បីចែកចាយប្រហែល 2 mg / នាទី។

អត្រានៃការ infusion នៃដំណោះស្រាយ diluted អាចត្រូវបានលៃតម្រូវដោយយោងទៅតាមការឆ្លើយតបសម្ពាធឈាមតាមការសម្រេចចិត្តរបស់គ្រូពេទ្យ។ ដើម្បីជួយសម្រួលដល់អត្រានៃការចាក់បញ្ចូលដែលចង់បាន ដំណោះស្រាយពនឺអាចត្រូវបានបញ្ចូលដោយប្រើយន្តការគ្រប់គ្រងដែលបានគ្រប់គ្រង ឧ. ប៊ូរ៉េតដែលបានបញ្ចប់ការសិក្សា ឬស្នប់ infusion ដែលជំរុញដោយមេកានិច។

ចាប់តាំងពីពាក់កណ្តាលជីវិតរបស់ labetalol គឺពី 5 ទៅ 8 ម៉ោង កម្រិតឈាមមានស្ថិរភាព (ចំពោះអត្រាថេរនៃការចាក់បញ្ចូល) នឹងមិនត្រូវបានឈានដល់ក្នុងអំឡុងពេលនៃការចាក់បញ្ចូលធម្មតានោះទេ។ infusion គួរតែត្រូវបានបន្តរហូតដល់ការឆ្លើយតបដែលពេញចិត្តត្រូវបានទទួលហើយបន្ទាប់មកគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយ labetalol HCl ផ្ទាល់មាត់បានចាប់ផ្តើម (សូមមើលខាងក្រោម) ។ កម្រិតថ្នាំ IV ដែលមានប្រសិទ្ធភាពជាធម្មតាគឺស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះពី 50 ទៅ 200 មីលីក្រាម។ កម្រិតថ្នាំសរុបរហូតដល់ 300 mg អាចត្រូវបានទាមទារចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន។

ការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធឈាម៖សម្ពាធឈាមគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យកំឡុងពេល និងក្រោយពេលចាក់ថ្នាំ IV រួចរាល់។ ការ​ធ្លាក់​ចុះ​យ៉ាង​លឿន​ឬ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​ស៊ីស្តូលិក ឬ​ឌីស្តូលីក​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ព្យាបាល IV គួរ​ត្រូវ​បាន​ជៀសវាង។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលីកច្រើនពេក ការថយចុះសម្ពាធស៊ីស្តូលីកគួរតែត្រូវបានប្រើជាសូចនាករនៃប្រសិទ្ធភាពបន្ថែមលើការឆ្លើយតបនៃសម្ពាធ diastolic ។

ការចាប់ផ្តើមនៃការប្រើថ្នាំជាមួយថេប្លេត TRANDATE៖ការចាក់ថ្នាំតាមមាត់ជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងថ្នាំ TRANDATE គួរតែចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលវាត្រូវបានបង្កើតឡើងថាសម្ពាធឈាម diastolic ចាប់ផ្តើមកើនឡើង។ កិតដំបូងដែលត្រូវបានណែនាំគឺ 200 មីលីក្រាម បន្តពី 6 ទៅ 12 ម៉ោងដោយកម្រិតបន្ថែមនៃ 200 ឬ 400 មីលីក្រាម អាស្រ័យលើការឆ្លើយតបសម្ពាធឈាម។ បន្ទាប់មកការធ្វើកោសល្យវិច័យអ្នកជំងឺក្នុងបន្ទប់ជាមួយថេប្លេត TRANDATEអាចដំណើរការដូចខាងក្រោមៈ

កម្រិតថ្នាំ TRANDATE ដែលប្រើក្នុងមន្ទីរពេទ្យអាចត្រូវបានបង្កើននៅចន្លោះពេល 1 ថ្ងៃ ដើម្បីសម្រេចបាននូវការថយចុះសម្ពាធឈាមដែលចង់បាន។

សម្រាប់ការ titration អ្នកជំងឺក្រៅជាបន្តបន្ទាប់ ឬកម្រិតថែទាំ សូមមើល កម្រិតថ្នាំ និងការគ្រប់គ្រង នៅក្នុងព័ត៌មានផលិតផលថេប្លេត TRANDATE សម្រាប់ការណែនាំបន្ថែម។

ភាពឆបគ្នាជាមួយនឹងវត្ថុរាវតាមសរសៃឈាមដែលប្រើជាទូទៅ៖ផលិតផលឱសថ Parenteral គួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយមើលឃើញសម្រាប់ភាគល្អិត និងការប្រែពណ៌មុនពេលគ្រប់គ្រងនៅពេលណាដែលមានដំណោះស្រាយ និងកុងតឺន័រអនុញ្ញាត។

ការចាក់ថ្នាំ Trandate ត្រូវបានធ្វើតេស្តសម្រាប់ភាពឆបគ្នាជាមួយនឹងសារធាតុរាវ IV ដែលប្រើជាទូទៅនៅកំហាប់ចុងក្រោយពី 1.25 ទៅ 3.75 mg នៃ labetalol HCl ក្នុងមួយមីលីលីត្រនៃល្បាយ។ Trandate Injection ត្រូវបានគេរកឃើញថាត្រូវគ្នាជាមួយ និងមានស្ថេរភាព (សម្រាប់រយៈពេល 24 ម៉ោងក្នុងទូរទឹកកក ឬនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់) នៅក្នុងល្បាយជាមួយនឹងដំណោះស្រាយដូចខាងក្រោម៖ ringer's injection, USP; ការចាក់បញ្ចូលសម្លេងរោទិ៍, USP; 5% dextrose និងការចាក់របស់ ringer; 5% នៃ ringer lactated និង 5% dextrose ចាក់; ការចាក់ថ្នាំ dextrose 5%, USP; ការចាក់សូដ្យូមក្លរួ 0.9%, USP; 5% dextrose និង 0.2% ការចាក់សូដ្យូមក្លរួ USP; 2.5% dextrose និង 0.45% ការចាក់សូដ្យូមក្លរួ USP; 5% dextrose និង 0.9% ការចាក់សូដ្យូមក្លរួ USP; និង 5% dextrose និង 0.33% ការចាក់សូដ្យូមក្លរួ USP ។

ការចាក់ថ្នាំ Trandate មិនឆបគ្នាជាមួយការចាក់បញ្ចូលសូដ្យូមប៊ីកាបូណាត 5% USP ទេ។ ការយកចិត្តទុកដាក់គួរត្រូវបានយកនៅពេលគ្រប់គ្រងថ្នាំអាល់កាឡាំងរួមទាំង furosemide រួមផ្សំជាមួយ labetalol ។ ភាពឆបគ្នាគួរតែត្រូវបានធានាមុនពេលគ្រប់គ្រងថ្នាំទាំងនេះជាមួយគ្នា។

របៀបផ្គត់ផ្គង់៖

Trandate Injection, 5 mg/mL, ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់ក្នុង 20-mL (100-mg) vials, ប្រអប់មួយ (NDC 65483-355-02) និង 40-mL (200-mg) vials, ប្រអប់មួយ (NDC 65483- ៣៥៥-០៤)។

ទុកចន្លោះពី 2° និង 30°C (36° និង 86°F)។ កុំបង្កក។ ការពារពីពន្លឺ។

ផលិតដោយ Faulting Puerto Rico, Inc.
Aguadilla, PR 00604-0471
សម្រាប់ Prometheus Laboratories Inc.
San Diego, CA 92121
TR020A03 ©រក្សាសិទ្ធិ ២០០៣
រក្សា​រ​សិទ្ធ​គ្រប់យ៉ាង។
ខែមករា ឆ្នាំ ២០០៣

PI076/JD
TR020A03