រោគសញ្ញា Tourette

តើរោគសញ្ញា Tourette គឺជាអ្វី?

ការបោះពុម្ពផ្សាយសុខភាពរបស់ហាវ៉ាដ

រោគសញ្ញា Tourette (TS) គឺជាបញ្ហានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានពិពណ៌នាដំបូងដោយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទជនជាតិបារាំងឈ្មោះ Gilles de la Tourette ជាង 125 ឆ្នាំមុន។

រោគសញ្ញាសំខាន់គឺ tic ។ Tics គឺជាចលនារំពេច ខ្លី ដោយមិនស្ម័គ្រចិត្ត ឬពាក់កណ្តាលស្ម័គ្រចិត្ត (ម៉ូតូ tics) ឬសំឡេង (សំលេង tics) ។



ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ TS មនុស្សម្នាក់ត្រូវតែមានម៉ូទ័រជាច្រើន និងយ៉ាងហោចណាស់សម្លេងមួយ ដែលមានវត្តមានច្រើន ឬតិចជាងនេះអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំ។

បុគ្គលដែលមាន tic ធ្វើ ទេ។ ចាំបាច់ត្រូវមាន TS ។ តាមពិត Tics គឺជារឿងធម្មតា។ ពួកវាកើតឡើងញឹកញាប់បំផុតចាប់ពីអាយុ 9 ទៅ 11 ឆ្នាំក្នុងកុមាររហូតដល់ 10% ។ ផ្ទុយទៅវិញ រោគសញ្ញា Tourette ពេញលេញគឺមិនសូវកើតមានច្រើនទេ ដែលកើតឡើងក្នុងតិចជាង 1% នៃកុមារដែលមានអាយុចន្លោះពី 6 ទៅ 18 ឆ្នាំ។ ក្មេងប្រុសរងផលប៉ះពាល់ 3-4 ដងញឹកញាប់ជាងក្មេងស្រី។ TS ច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារដែលមានជម្ងឺ Autism ឬ Asperger Syndrome។

រោគសញ្ញា Tourette មានសមាសធាតុហ្សែនដ៏រឹងមាំ ទោះបីជាយន្តការហ្សែនមិនទាន់ដឹងក៏ដោយ។ ដូចទៅនឹងជំងឺជាច្រើនទៀតដែរ TS ប្រហែលជាមិនក្លាយជាលក្ខខណ្ឌតែមួយដែលមានមូលហេតុតែមួយនោះទេ។ ផ្ទុយទៅវិញ វាទំនងជាមានមូលហេតុជាច្រើន។

ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មាន TS នោះឱកាសដែលនរណាម្នាក់ផ្សេងទៀតនៅក្នុងគ្រួសារភ្លាមៗមាន tics គឺប្រហែល 25% ។ នៅកន្លែងណាមួយរវាង 75 ទៅ 90% នៃកូនភ្លោះដូចគ្នាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់។ កត្តាបរិស្ថានប្រហែលជាដើរតួនាទីក្នុងការបង្កើត TS (ឧទាហរណ៍ ភាពតានតឹង ឬការឆ្លងមេរោគ) ប៉ុន្តែមូលហេតុទាំងនេះមិនត្រូវបានកំណត់ឱ្យបានល្អនោះទេ។

TS ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយបញ្ហាអាកប្បកិរិយា ឬអារម្មណ៍ផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺផ្ចង់អារម្មណ៍មិនយកចិត្តទុកដាក់ (ADHD), ជំងឺវង្វេងស្មារតី, ការលំបាកក្នុងការសិក្សា, ជំងឺអូទីស្សឹម, បញ្ហានៃការគេង, ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភ។

រោគសញ្ញា

Tics គឺមិនស្ម័គ្រចិត្ត ហើយជាធម្មតាភ្លាមៗ រហ័ស និងដដែលៗ។ ពួកវាលេចឡើងក្នុងទម្រង់ផ្សេងៗគ្នា។ គ្មានមនុស្សពីរនាក់ដែលមានរោគសញ្ញា Tourette មានរោគសញ្ញាដូចគ្នានោះទេ។

កំរិតដូសម៉ូនទីនសម្រាប់ទារក

Tics កាន់តែអាក្រក់ទៅៗដោយការថប់បារម្ភ រំភើប ខឹង ឬអស់កម្លាំង ហើយអាចធូរស្រាលក្នុងអំឡុងពេលស្រូបសកម្មភាព ឬគេង។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមាន TS ពិពណ៌នាអំពីការជម្រុញ ឬសញ្ញាព្រមានមុនពេលមានសញ្ញា។ ពួកគេ​អាច​នឹង​ទប់​ស្កាត់​នូវ​សារធាតុ​ញៀន​បាន​យ៉ាង​ខ្លី។

Tics អាចមានលក្ខណៈសាមញ្ញឬស្មុគស្មាញ។

    បច្ចេកទេសម៉ូទ័រសាមញ្ញ។tics ទាំងនេះពាក់ព័ន្ធនឹងក្រុមសាច់ដុំតែមួយ។ ឧទាហរណ៍ដូចជា ព្រិចភ្នែក កន្ត្រាក់ក្បាល ឬគ្រវីស្មា។ ម៉ូទ័រស្មុគ្រស្មាញ។tics ទាំងនេះប្រើក្រុមសាច់ដុំកាន់តែច្រើន។ មុខឬដងខ្លួនអាចខូច។ បុគ្គលនោះអាចប៉ះនរណាម្នាក់ ហិតក្លិន លោត ឬកាយវិការ។

ពេលខ្លះ មនុស្សម្នាក់នឹងធ្វើចលនាស្ម័គ្រចិត្តដើម្បីបិទបាំងដុំពក ជាឧទាហរណ៍ ការរុញក្បាល អមដោយការធ្វើឱ្យសក់រលោង។ សូរសំដីសាមញ្ញៗ រួមមាន សំឡេងគ្រហឹម គ្រហឹម ស្រែក និងបន្លឺបំពង់ក។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការបញ្ចេញសំឡេងស្មុគស្មាញ បុគ្គលដែលមាន TS អាចនិយាយពាក្យរបស់គាត់ ឬនិយាយឡើងវិញនូវពាក្យរបស់អ្នកដទៃ។ ពាក្យ ឬអាកប្បកិរិយាអាសអាភាស ឬមិនសមរម្យក្នុងសង្គម អាចជាផ្នែកនៃពាក្យពេចន៍ ដែលអាចជារឿងគួរឲ្យរំជើបរំជួល ប៉ុន្តែប្រហែលជាវាកើតឡើងមិនលើសពី 10% នៃករណីនោះទេ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

រោគ​សញ្ញា​ដែល​គួរ​ឱ្យ​កត់​សម្គាល់​បំផុត​គឺ​ងាយ​ស្រួល​ក្នុង​ការ​កត់​សម្គាល់ ប៉ុន្តែ​រោគ​នេះ​អាច​ពិបាក​នឹង​សម្គាល់។ មនុស្សដែលមាន tics ពីកម្រិតស្រាលទៅមធ្យមអាចមានការខ្មាស់អៀនខ្លាំងពេកក្នុងការពិភាក្សាអំពីបញ្ហារបស់ពួកគេ។ ឪពុកម្តាយ និងគ្រូជាធម្មតាយកចិត្តទុកដាក់លើអាកប្បកិរិយា ការរៀនសូត្រ និងការយកចិត្តទុកដាក់ជាជាងការនិយាយលេងសើច។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ពេលខ្លះ tics ត្រូវបានច្រឡំសម្រាប់បញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តផ្សេងទៀត។ ជាឧទាហរណ៍ មនុស្សអាចទៅពិគ្រោះជាមួយអាលែហ្សីសម្រាប់ការហិតក្លិន ឬគ្រូពេទ្យភ្នែកសម្រាប់ចលនាភ្នែកមិនធម្មតា។

ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការសង្កេត tics ។ ប្រសិនបើវាមិនកើតឡើងញឹកញាប់គ្រប់គ្រាន់សម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដើម្បីកត់សម្គាល់ពួកគេក្នុងអំឡុងពេលទៅលេងធម្មតា សមាជិកគ្រួសារ ឬមិត្តភ័ក្តិត្រូវពណ៌នាអំពីពួកគេ។ ឬប្រសិនបើមានវីដេអូ អាចជួយបង្ហាញវាដល់គ្រូពេទ្យ។ ជួនកាល ដើម្បីជួយកំណត់បញ្ហា វេជ្ជបណ្ឌិតសុំឱ្យសមាជិកគ្រួសារបំពេញកម្រងសំណួរ។ មាត្រដ្ឋានវាយតម្លៃទូទៅត្រូវបានគេហៅថា Yale Global Tic Severity Scale។

មិនមានការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់រោគសញ្ញា Tourette ទេ។ ការពិនិត្យរាងកាយ និងកាំរស្មីអ៊ិចជាធម្មតាធម្មតា។ គ្រូពេទ្យក៏អាចរកមើលមូលហេតុផ្សេងទៀតនៃ tics ដូចជាការឆ្លងមេរោគ ថ្នាំ ឬរបួសក្បាល។

រោគសញ្ញា Tourette ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេល៖

  • មនុស្ស​នោះ​មាន​សំឡេង​ម៉ូតូ​ច្រើន និង​សំឡេង​មួយ​ឬ​ច្រើន។
  • រោគសញ្ញាមានយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំ។
  • រោគសញ្ញាបានចាប់ផ្តើមមុនអាយុ 18 ឆ្នាំ។
  • សារធាតុពុលមិនបណ្តាលមកពីជំងឺ សារធាតុ ឬថ្នាំ។

វេជ្ជបណ្ឌិតក៏នឹងចង់ដឹងអំពីផលប៉ះពាល់នៃ tics លើជីវិតប្រចាំថ្ងៃ និងអំពីបញ្ហាផ្សេងទៀតដែលកើតឡើងជាទូទៅជាមួយ TS ដូចជាការគិតមមៃ ការបង្ខិតបង្ខំ ការយកចិត្តទុកដាក់ និងបញ្ហាការសិក្សា ការថប់បារម្ភ និងការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍។

រយៈពេលរំពឹងទុក

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Tourette ប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយតាមពេលវេលា។ គ្មាន​នរណា​អាច​ទាយ​ដឹង​ពី​រយៈពេល​ដែល​ជំងឺ​នឹង​ស្ថិត​នៅ​ក្នុង​មនុស្ស​ណា​ម្នាក់​ឡើយ។

ការនោមឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការដកបំពង់បូមចេញ

ទិចនិចដំបូងអាចចាប់ផ្តើមនៅដើមអាយុ 4 ឆ្នាំ ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមតែជាមួយ tics ម៉ូតូប៉ុណ្ណោះ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាទាក់ទងនឹងភ្នែក ឬមុខ - ព្រិចភ្នែក ក្រៀមក្រំ សម្អាតបំពង់ក ឬហិតក្លិន។ ការបញ្ចេញសំឡេងជាធម្មតាចាប់ផ្តើមនៅពេលក្រោយ។ អាំងតង់ស៊ីតេ និងភាពស្មុគស្មាញនៃសកម្មភាព tic ច្រើនតែឡើងដល់កំពូលនៅចន្លោះអាយុ 10 ឆ្នាំដល់ 12 ឆ្នាំ។ ទោះបីជាគ្មានការព្យាបាលដោយថ្នាំក៏ដោយ ភាពធ្ងន់ធ្ងរជាធម្មតាថយចុះក្នុងវ័យជំទង់ ហើយអាចបាត់ទៅវិញនៅដើមអាយុ 20 ឆ្នាំ។ បញ្ហាជាមួយនឹងការយកចិត្តទុកដាក់ និងអាកប្បកិរិយាឈ្លក់វង្វេងអាចបន្ត ឬកាន់តែច្បាស់ក្នុងវ័យពេញវ័យ។ សូម្បីតែកុមារដែលមាន tics ធ្ងន់ធ្ងរបំផុតក៏អាចមានលទ្ធផលល្អដែរ។

ការបង្ការ

រោគសញ្ញា Tourette មិនអាចការពារបានទេ ប៉ុន្តែការរកឃើញ និងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអាចកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដុំសាច់ និងការពារបញ្ហាជីវិតជាច្រើនដែលបណ្តាលមកពីជំងឺ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតរួមបញ្ចូលគ្នានូវវិធីសាស្រ្តជាច្រើន។ គោលដៅគឺដើម្បីលុបបំបាត់ tics និងដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងដោះស្រាយបញ្ហាពាក់ព័ន្ធ។

ការអប់រំ និងការគាំទ្រ

គ្លីនិកដំបូងនឹងបង្រៀនមនុស្សម្នាក់ដែលមាន TS ក៏ដូចជាសមាជិកគ្រួសារអំពីដំណើរធម្មជាតិនៃជំងឺនេះ។ Tics ទំនងជានឹងថយចុះនៅក្នុងអាំងតង់ស៊ីតេ និងភាពញឹកញាប់ នៅពេលដែលពេលវេលាកន្លងផុតទៅ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ tics មិនចាំបាច់ធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ជីវិតនៅសាលារៀន នៅកន្លែងធ្វើការ ឬក្នុងទំនាក់ទំនងឡើយ។

ក្រុមជួយខ្លួនឯងអាចផ្តល់ការគាំទ្រ និងការអប់រំ។ ការព្យាបាលចិត្តសាស្ត្របុគ្គលអាចជួយបុគ្គលដែលមាន TS ដោះស្រាយជាមួយនឹងបញ្ហាអន្តរបុគ្គលដ៏ឈឺចាប់ និងអារម្មណ៍នៃភាពអាម៉ាស់ ការជឿជាក់លើខ្លួនឯងទាប និងការរិះគន់ខ្លួនឯង។ អ្នកព្យាបាលរោគអាចជួយឪពុកម្តាយគាំទ្រដល់កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់កូនពួកគេក្នុងការគ្រប់គ្រងអាកប្បកិរិយាដែលមិនចង់បាន។

ការខិតខំប្រឹងប្រែងស្រដៀងគ្នាប្រហែលជាត្រូវការនៅសាលារបស់កុមារ។ ដោយមានការអនុញ្ញាតពីគ្រួសារ ការអប់រំ និងការគាំទ្រជាក់ស្តែងអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនដល់អ្នកគ្រប់គ្រងសាលា គ្រូបង្រៀន និងមិត្តភ័ក្តិ។

ការបង្ក្រាប Tic

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ tics ជាញឹកញាប់អាចត្រូវបានកាត់បន្ថយជាមួយនឹងថ្នាំ ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយា ឬទាំងពីរ។

ការព្យាបាលដោយអាកប្បកិរិយាអាចប្រើតែម្នាក់ឯង ឬជាមួយថ្នាំ។ បច្ចេកទេសមួយដែលត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានគេហៅថាការបណ្តុះបណ្តាលទម្លាប់ផ្លាស់ប្តូរ។ អ្នកព្យាបាលរោគបង្រៀនមនុស្សឱ្យប្រើចលនាសាច់ដុំជាក់លាក់មួយ ឬឥរិយាបថដើម្បីប្រកួតប្រជែងជាមួយ tic ។ បច្ចេកទេសអាកប្បកិរិយាទូទៅផ្សេងទៀតគឺការពង្រឹងជាវិជ្ជមាន ការបណ្តុះបណ្តាលសម្រាកកាយ និងការត្រួតពិនិត្យដោយខ្លួនឯង ដែលក្នុងនោះមនុស្សរៀននៅពេលដែល tics ទំនងជាកើតឡើង។

ការព្យាបាលគ្រឿងញៀនមិនអាចលុបបំបាត់សារធាតុពុលបានទាំងស្រុងនោះទេ ដូច្នេះគោលដៅគឺកាត់បន្ថយសារធាតុពុលទៅកម្រិតដែលអាចគ្រប់គ្រងបាន ដូច្នេះពួកគេបណ្តាលឱ្យមានទុក្ខតិច និងរំខានដល់ដំណើរការការងារតិចជាងមុន។

វេជ្ជបណ្ឌិតជាទូទៅចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលមានផលប៉ះពាល់តិចជាងមុន។ អ្នកជំនាញខ្លះណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំ tetrabenazine ជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់ជំនួយការគ្រប់គ្រង tic ។ក្លូនឌីន(Catapres) និង guanfacine អាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេសនៅពេលមានបញ្ហាយកចិត្តទុកដាក់។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគចាស់ដូចជា haloperidol (Haldol) និង fluphenazine អាចជួយគ្រប់គ្រង tics ទោះបីជាក្នុងកម្រិតទាបក៏ដោយ។ ផល​រំខាន​រួម​មាន ការ​ងងុយគេង ការ​ឡើង​ទម្ងន់ មាត់​ស្ងួត និង​រឹង​សាច់ដុំ។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគថ្មីក៏ត្រូវបានបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនផងដែរ។ វាមិនច្បាស់ទេថាតើថ្នាំថ្មីមានប្រសិទ្ធភាពដូចថ្នាំចាស់ដែរឬអត់ ប៉ុន្តែផលរំខានអាចងាយទ្រាំបាន។ ថ្នាំទាំងនេះរួមបញ្ចូលaripiprazole(បង្កើនសមត្ថភាព)ថ្នាំ risperidone(Risperdal), olanzapine (ZyprexaZiprasidon (Geodon) និង quetiapine (សេរ៉ូកែល)

ដោយសារមនុស្សគ្រប់រូបដែលមាន tics មានភាពខុសប្លែកគ្នាបន្តិចបន្តួច វាអាចចាំបាច់ក្នុងការសាកល្បងថ្នាំផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន មុនពេលស្វែងរកថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត និងមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។

ចំពោះករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត អ្នកស្រាវជ្រាវបានព្យាបាលអ្នកជំងឺ TS ដោយប្រើការរំញោចខួរក្បាលជ្រៅ (DBS) ដែលជាបច្ចេកទេសដែលមានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់បញ្ហាចលនាផ្សេងទៀត។ ការព្យាបាលនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការវះកាត់ដើម្បីដាក់អេឡិចត្រូតតូចៗចូលទៅក្នុងតំបន់ខួរក្បាលដែលគេគិតថាពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្កើត TS tics។

ការព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗ

ស្វែងរកការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺវិកលចរិកផ្សេងទៀតនៅពេលដែលពួកគេលេចឡើង។ ជំងឺដែលមានស្រាប់ទាំងនេះពិតជាអាចប៉ះពាល់ដល់មុខងាររបស់មនុស្សម្នាក់ និងបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ច្រើនជាង tics ខ្លួនឯង។ ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងទូទៅបំផុតគឺ ADHD និងជំងឺវង្វេងស្មារតី។ រោគសញ្ញា TS អាចនឹងប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការព្យាបាលសម្រាប់បញ្ហាការសិក្សា បញ្ហាទំនាក់ទំនង ការឈឺក្បាលប្រកាំង ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត ឬការថប់បារម្ភ។

ពេលណាត្រូវហៅអ្នកជំនាញ

ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ឬគ្រូពេទ្យកុមាររបស់កូនអ្នក ប្រសិនបើចលនា ឬសំឡេងដោយអចេតនាកើតឡើងលើសពីពីរបីសប្តាហ៍ ឬច្រើនខែ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅកាន់អ្នកឯកទេស ប្រសិនបើ tics ញឹកញាប់ ឬធ្ងន់ធ្ងរ ឬមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត ឬអាកប្បកិរិយាដែលពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។

ការព្យាករណ៍

មនុស្សភាគច្រើនដែលមានរោគសញ្ញា Tourette មានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងវ័យជំទង់ ឬដើមឆ្នាំ 20 ឆ្នាំ។ បញ្ហាដែលពាក់ព័ន្ធមួយចំនួន ដូចជាជំងឺវង្វេងវង្វាន់ និងបញ្ហាការយកចិត្តទុកដាក់ អាចបន្តរហូតដល់ពេញវ័យ និងត្រូវការការព្យាបាលរយៈពេលវែង។

ធនធានខាងក្រៅ

សមាគមរោគសញ្ញា Tourette
http://www.tourette.org

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងរបស់ប៊ូប៊ីរិន

ព​ត៌​មាន​បន្ថែម

ប្រឹក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ច ដើម្បីធានាថាព័ត៌មានដែលបង្ហាញនៅលើទំព័រនេះអនុវត្តចំពោះកាលៈទេសៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។

អត្ថបទគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍