ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំកំពុងបង្កើនសមរភូមិមហារីក

តើការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាអ្វី?

អ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានលឺអំពីប្រភេទថ្នាំ 'immunotherapy' ដ៏ពេញនិយមថ្មីដែលប្រើដើម្បីព្យាបាល និងសម្លាប់មហារីក។ ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំគឺជាប្រធានបទនៃអត្ថបទព័ត៌មានជាច្រើន និងកម្មវិធីពិសេសរបស់ទូរទស្សន៍។ ជាក់ស្តែងនៅក្នុងខែតុលា ឆ្នាំ 2018 លោក James P. Allison បណ្ឌិតមកពីមជ្ឈមណ្ឌលមហារីក MD Anderson ក្នុងទីក្រុង Houston បានឈ្នះរង្វាន់ណូបែលផ្នែកសរីរវិទ្យា/វេជ្ជសាស្ត្រ 2018 សម្រាប់ការរកឃើញរបកគំហើញរបស់គាត់នៅក្នុងប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនេះ។

ថ្នាំទាំងនេះមិនមែនជាប្រភេទនៃការព្យាបាលដែលមិនច្បាស់លាស់នោះទេ។ អតីតប្រធានាធិបតី Jimmy Carter បានទទួលថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះ។ ឃីទ្រូដា (pembrolizumab) - សំណាងល្អជាមួយនឹងភាពជោគជ័យដ៏អស្ចារ្យ។ គាត់បានទទួល Keytruda សម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែករបស់គាត់ (ហៅផងដែរថា metastatic melanoma) ដែលបានរីករាលដាលដល់ខួរក្បាលរបស់គាត់។ ឥឡូវនេះថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបង្កើតឡើង ការព្យាបាលនៅក្នុងប្រអប់ឧបករណ៍នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

ការ​ព្យាបាល​ថ្មី​ដ៏​អស្ចារ្យ​កំពុង​បន្ថែម​ខែ ឬ​ច្រើន​ឆ្នាំ​ទៅ​នឹង​ជីវិត​អ្នក​ជំងឺ​មហារីក។ ជាការពិតសម្រាប់អ្នកជំងឺមួយចំនួន ដុំសាច់របស់ពួកគេហាក់ដូចជាបាត់ទៅវិញ។ ថ្នាក់ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីកមួយត្រូវបានគេហៅថា Immune Checkpoint Inhibitors ហើយពួកគេកំពុងទទួលបានការអនុម័តថ្មីយ៉ាងឆាប់រហ័សសម្រាប់ប្រភេទមហារីកផ្សេងៗគ្នាជាច្រើន។

ភ្ជាប់៖ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងមហារីករបស់យើង។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងគ្រាន់តែជាផ្នែកដ៏អស្ចារ្យនៃជីវវិទ្យារបស់មនុស្ស។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជួយការពាររាងកាយពីការឆ្លងមេរោគដោយសារបាក់តេរី មេរោគ និងបាទ សូម្បីតែមហារីក។ អ្នកការពារភាពស៊ាំនេះមានការចងចាំផងដែរ ហើយវាអាចចងចាំ និង 'ទទួលស្គាល់' នៅពេលដែលបរទេសឈ្លានពាន ដូចជាមហារីក ប៉ុនប៉ងចូលមករស់នៅក្នុងរាងកាយរបស់យើង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំមិនល្អឥតខ្ចោះក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងអ្នកឈ្លានពានទាំងនេះទេ ហើយអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងមានការរីកចម្រើនយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីស្វែងយល់ពីមូលហេតុ។ វាហាក់ដូចជាដុំសាច់មួយចំនួនអាច 'បិទ' សមត្ថភាពនៃកោសិកាប្រឆាំងមហារីកដូចជា T-cell (ប្រភេទកោសិកាឈាមស) ដើម្បីវាយប្រហារភ្ញៀវដែលមិនស្វាគមន៍ទាំងនេះ។

ប៉ុន្តែជម្រើសថ្មីនៃក្រុមថ្នាំ immunotherapy ហៅថា 'Immune Checkpoint Inhibitors' កំពុងតស៊ូត្រឡប់មកវិញ។

ថ្នាំនៅក្នុងក្រុមនេះ។ រួមបញ្ចូលភ្នាក់ងារដូចជា៖

• យ៉េវវី ( អាយភីលីមម៉ាប់ )
• Opdivo ( នីវ៉ូលូម៉ាប់ )
• ឃីទ្រូដា ( pembrolizumab )
• Tecentriq ( អាតេហ្សូលហ្សូម៉ាប់ )
• បាវេនស៊ីអូ ( avelumab )
• លេប ( Durvalumab )
• លីបតាយ៉ូ ( chemiplimab-rwlc )

តើអ្វីធ្វើឱ្យពួកគេពិសេស? តើភ្នាក់ងារប្រលោមលោកទាំងនេះដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រភេទមហារីកកំណត់គោលដៅដោយការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ

ប្រសិនបើអ្នកបានរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺមហារីក ទាំងខ្លួនអ្នក ឬសមាជិកគ្រួសារ សូមចំណាយពេលដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការព្យាបាលដ៏ជោគជ័យទាំងនេះ។ ការ​រីក​ចម្រើន​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​នៅ​ក្នុង​មហារីក​ដូច​ជា​:

• ជំងឺមហារីកស្បែក (ជាប្រភេទមហារីកស្បែកដែលរីករាលដាល)
• មេតាទិក មហារីកកោសិកា squamous (ជាប្រភេទមហារីកស្បែកកម្រិតខ្ពស់)
• ជម្ងឺ​មហារីក​សុដន់
• មហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (NSCLC)
• មហារីកកោសិកាតំរងនោម (មហារីកតម្រងនោម)
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin
• មហារីកក្បាលនិងក
• មហារីក urothelial (មហារីកប្លោកនោម បង្ហួរនោម និងឆ្អឹងអាងត្រគៀក)
• មហារីកថ្លើម
• មហារីកក្រពះ (ក្រពះ)
• មហារីកមាត់ស្បូន (មហារីកមាត់ស្បូន)

ប្រភេទ​មហារីក​ជា​ច្រើន​ប្រភេទ​ទៀត​ក៏​ស្ថិត​នៅ​ក្រោម​ការ​ស្រាវ​ជ្រាវ​ឬ​អនុម័ត​ផង​ដែរ​ . ខណៈពេលដែលមិនមែនអ្នកជំងឺគ្រប់រូបនឹងមានការឆ្លើយតបនោះទេ វាជាការសំខាន់ក្នុងការស៊ើបអង្កេតជម្រើសរបស់អ្នកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងស្រាវជ្រាវដ៏ល្អឥតខ្ចោះអាចជាជម្រើសមួយ។ នេះអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដើម្បីប្រើថ្នាំស៊ើបអង្កេតដែលមិនមានបើមិនដូច្នេះទេ។

កំរិតថ្នាំ metoprolol សម្រាប់ការថប់បារម្ភ

Immune Checkpoint Inhibitors: បញ្ចេញ​ហ្វ្រាំង

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវតែអាចប្រាប់ពីភាពខុសគ្នារវាងការឈ្លានពានរបស់បរទេស និងជាលិកាដែលមានកំដៅ ដូច្នេះកោសិកា និងសរីរាង្គរបស់យើងមិនត្រូវបានវាយប្រហារខុស។ ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងមាន 'ហ្វ្រាំង' ដូចជាកង់ ដែលអាចជួយឱ្យវាឈប់ និងទៅបាន។

• នៅពេលដែលប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ 'ហ្វ្រាំង' ត្រូវបាន 'បិទ' វាសកម្ម និងវាយប្រហារកោសិកាដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាអ្នកឈ្លានពានបរទេសដូចជាមហារីក។ ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងល្អណាស់ចំពោះរឿងនេះ ប៉ុន្តែមហារីកគឺមានភាពល្ងីល្ងើ ហើយអាចបន្លំ 'ហ្វ្រាំង' ។
• នៅពេលដែលកោសិកា T ត្រូវបានបញ្ឈប់ ('ហ្វ្រាំង' បើក) វាមិនអាចប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកបានទេ។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ បញ្ចេញ 'ហ្វ្រាំង' ដូច្នេះកោសិកា T អាច 'ទៅ' ស្វែងរក និងសម្លាប់កោសិកាមហារីក។

ចំណុចត្រួតពិនិត្យទាំងនេះមួយចំនួនត្រូវបានគេហៅថា PD-1, PD-L1, និង CTLA-4 receptors ដែលជាអ្នកទទួលប្រូតេអ៊ីន ឬ ligands នៅលើផ្ទៃកោសិកា។ ថ្នាំដែលកំណត់គោលដៅត្រួតពិនិត្យទាំងនេះដើម្បីបិទ 'ហ្វ្រាំង' មានការសន្យាដ៏អស្ចារ្យ ហើយឥឡូវនេះត្រូវបានគេប្រើដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកជាច្រើនប្រភេទ។

ថ្នាំទប់ស្កាត់ និងការប្រើប្រាស់ដែលអនុម័តដោយ FDA

• យ៉េវវី (ipilimumab) មកពី Bristol Myers Squibb កំណត់គោលដៅ CTLA-4 ហើយត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល Advanced Melanoma, Renal (Kidney) Cell Carcinoma, Collectal Cancer
• ឃីទ្រូដា (pembrolizumab) ពីក្រុមហ៊ុន Merck កំណត់គោលដៅ PD-1 ligands និងត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាល: កម្រិតខ្ពស់ Melanoma; មហារីកសួតកោសិកាមិនតូច មហារីកក្បាល និងក មហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin មហារីក Urothelial (ប្លោកនោម) មហារីកក្រពះ (ក្រពះ) មហារីកមាត់ស្បូន មហារីកថ្លើម (ថ្លើម) មហារីកកោសិកា Merkel Cell Carcinoma (ជាប្រភេទមហារីកស្បែកដ៏កម្រ) Renal ( តំរងនោម) មហារីកកោសិកា មហារីកសួតកោសិកាតូច មហារីកបំពង់អាហារ មហារីកស្បូន មហារីកកោសិកា Squamous Cell Carcinoma និងអស្ថិរភាពមីក្រូផ្កាយរណប-ខ្ពស់ ឬមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា ជួសជុលមហារីកពោះវៀនធំ។
• Opdivo (nivolumab) ពី Bristol-Myers Squibb កំណត់គោលដៅ PD-1 និងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ Advanced Melanoma, មហារីកសួតកោសិកាមិនតូច, មហារីកកោសិកាតំរងនោម, មហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin, មហារីកក្បាល និងក, មហារីក Urothelial (ប្លោកនោម) មហារីកពោះវៀនធំ។ , មហារីកថ្លើម (ថ្លើម) មហារីកបំពង់អាហារ និងមហារីកសួតកោសិកាតូច

ការហាមឃាត់ និងការប្រើប្រាស់ប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យដែលត្រូវបានអនុម័ត (ត)

• Tecentriq (atezolizumab) ពី Genentech កំណត់គោលដៅ PD-L1 ហើយត្រូវបានប្រើសម្រាប់មហារីកប្លោកនោម មហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច មហារីកសុដន់ មហារីកសួតកោសិកាតូច មហារីកមេឡាណូម៉ា និងមហារីកថ្លើម។
• បាវេនស៊ីអូ (avelumab) ទប់ស្កាត់ PD-L1 និងត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកកោសិកា Merkel (ប្រភេទដ៏កម្រនៃជំងឺមហារីកស្បែក) មហារីក Urothelial (ប្លោកនោម) និងមហារីកកោសិកា Renal (តម្រងនោម) ។
• លេប (durvalumab) កំណត់គោលដៅ PD-L1 និងត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់មហារីក Urothelial (ប្លោកនោម) មហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច និងមហារីកសួតកោសិកាតូច។
• លីបតាយ៉ូ (cemiplimab-rwlc) ពី Sanofi និង Regeneron ត្រូវបានអនុម័តជាលើកដំបូងក្នុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2018 ។ Libtayo កំណត់ផ្លូវកោសិកា PD-1 ហើយត្រូវបានអនុម័តឱ្យព្យាបាលប្រភេទមហារីកស្បែកដែលគេស្គាល់ថាជាមហារីកកោសិកា squamous កម្រិតខ្ពស់ (CSCC) ។

ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃថ្នាំទប់ស្កាត់ចំណុចត្រួតពិនិត្យមួយចំនួនត្រូវបានសម្អាតដោយ FDA ក៏ដូចជាការរួមផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយគីមី។ ឧទាហរណ៍រួមមាន:

• Opdivo បូក Yervoy សម្រាប់ទម្រង់មួយចំនួននៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ មហារីកកោសិកាមិនតូច មហារីកថ្លើម និង mesothelioma
• Keytruda ជាមួយ Lenvima សម្រាប់មហារីក endometrial កម្រិតខ្ពស់
• Tecentriq បូកនឹងថ្នាំព្យាបាលដោយគីមីមួយចំនួន សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។

ជារឿយៗថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជំងឺមហារីកតាមបែបប្រពៃណីបានបរាជ័យ ប៉ុន្តែដោយសារការស្រាវជ្រាវជឿនលឿន ពួកគេកំពុងទទួលបានសូចនាករដំបូងកាន់តែខ្លាំងឡើង។

អ៊ីភីលីមម៉ាប់ (Yervoy)

យ៉េវវី ដែលគេស្គាល់ជាទូទៅថា អាយភីលីមម៉ាប់ គឺជាអង់ទីករ monoclonal ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងអង់ទីហ្សែន T-lymphocyte antigen 4 (CTLA-4) ដើម្បីរារាំង CTLA-4 ។ នេះបញ្ចេញ 'ហ្វ្រាំង' និងជួយធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធការពាររបស់យើងសកម្មដើម្បីវាយប្រហារមហារីក។

Melanoma ទំនងជារីករាលដាល (metastasize) ជាងទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកស្បែក ហើយកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងឧប្បត្តិហេតុ។ Yervoy គឺជា ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំដំបូង ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នៅខែមីនាឆ្នាំ 2011 សម្រាប់ការព្យាបាលដំណាក់កាលចុងក្រោយ មេឡាណូម៉ា (ជំងឺមហារីក​ស្បែក)។

វាក៏ត្រូវបានអនុម័តក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Opdivo (nivolumab) ដើម្បីព្យាបាល មហារីកកោសិកាតំរងនោម , ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ និងមហារីកសួត Mesothelioma ។

Yervoy ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជាការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (IV) ។ ពិនិត្យកម្រិតថ្នាំ Yervoy នៅទីនេះ .

ផលរំខានដែលត្រូវបានរាយការណ៍ជាទូទៅរួមមាន កន្ទួល រាគ អស់កម្លាំង រមាស់ ឈឺក្បាល ចង្អោរ និងស្រកទម្ងន់។ ធ្ងន់ធ្ងរ ផលប៉ះពាល់ដែលសម្របសម្រួលដោយភាពស៊ាំ ក៏អាចកើតឡើងជាមួយ Yervoy ដែលអាចបណ្តាលឱ្យត្រូវការការបញ្ឈប់ការព្យាបាល។

Opdivo (nivolumab)

Opdivo ដែលគេស្គាល់ជាទូទៅថា នីវ៉ូលូម៉ាប់ ក៏ជាភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Opdivo ធ្វើសកម្មភាពនៅ receptor ខុសពី Yervoy ហើយត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា programmed death receptor-1 (PD-1) រារាំងអង្គបដិប្រាណ។

Opdivo គឺ អនុម័តដំបូង នៅក្នុងខែធ្នូ ឆ្នាំ 2014 ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកស្បែកកម្រិតខ្ពស់ ប៉ុន្តែចាប់តាំងពីពេលនោះមកត្រូវបានសម្អាតដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាលផងដែរ:

• កម្រិតខ្ពស់ មហារីកសួតកោសិកាមិនតូច
• កម្រិតខ្ពស់ មហារីកតំរងនោម (តម្រងនោម)
• ប្លោកនោម ureters និង pelvis តំរងនោម ( urothelial ) មហារីក
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin
• កោសិកា squamous មហារីកក្បាលនិងក
• ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ
• មហារីកសួតកោសិកាតូច
• មហារីកកោសិកា squamous នៃបំពង់អាហារ
• នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Yervoy សម្រាប់ទម្រង់ជាក់លាក់នៃ ជំងឺមហារីកស្បែក (ជំងឺមហារីក​ស្បែក)
• នៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Yervoy សម្រាប់ទម្រង់នៃ ជំងឺមហារីក​ពោះវៀនធំ
• រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Yervoy សម្រាប់កម្រិតខ្ពស់ មហារីកតំរងនោម (តម្រងនោម)
• មហារីកថ្លើម (មហារីកថ្លើម)
• រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ Yervoy សម្រាប់ metastatic mesothelioma pleural ។

Opdivo ត្រូវបានផ្តល់ជាការចាក់តាមសរសៃឈាម។ មើលកម្រិតថ្នាំ នៅទីនេះ .

ទូទៅ ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពល អាចរួមមាន កន្ទួល រមាស់ ក្អក រលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងការរក្សាជាតិទឹក (ហើម)។ ផលប៉ះពាល់ដែលសម្របសម្រួលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជាបញ្ហាជាមួយនឹងថ្នាំទាំងអស់នេះអាចកើតឡើង។

ឃីទ្រូដា (pembolizumab)

ឃីទ្រូដា , ឈ្មោះទូទៅ pembolizumab ស្តាប់ទៅប្រហែលជាស្គាល់អ្នក។ អនុម័តជាលើកដំបូង នៅក្នុងខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2014 នេះគឺជាការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំដែលបានទទួលដោយជោគជ័យដោយអតីតប្រធានាធិបតី Jimmy Carter ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកខួរក្បាលដោយសារតែជំងឺមហារីកស្បែកដែលរីករាលដាល (មហារីកស្បែកដែលរីករាលដាល)។ ចាប់តាំងពីពេលនោះមក Keytruda ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជិត 2 រាប់សិបផ្សេងទៀត។

ដូច Opdivo, Keytruda គឺជាអង់ទីករទប់ស្កាត់ PD-1 ។ Keytruda ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ដើម្បីព្យាបាល៖

• មេឡាណូម៉ាមេតាទិក (រួមទាំងភ្នាក់ងារជួរទីមួយ)
• មហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច (NSCLC) និងមហារីកសួតកោសិកាតូច
• ការព្យាបាលជួរទី 1 នៃជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចៗ (NSCLC) ដោយមិនគិតពីកន្សោម PD-L1
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ Hodgkin
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរនៃកោសិកា B ធំនៃ mediastinal បឋម
• មហារីកប្លោកនោម និងផ្លូវទឹកនោម
• មហារីកមាត់ស្បូន
• មហារីកក្បាលនិងក
• អស្ថិរភាពមីក្រូផ្កាយរណប - មហារីកខ្ពស់។
• មហារីកក្រពះ (ក្រពះ)
• មហារីកថ្លើម (ថ្លើម)
• មហារីកកោសិកា Merkel (ទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺមហារីកស្បែក)
• មហារីកកោសិកាតំរងនោម
• មហារីកបំពង់អាហារ
• មហារីកស្បូនកម្រិតខ្ពស់
• មហារីកកោសិកា squamous
• អស្ថិរភាពមីក្រូផ្កាយរណប - ខ្ពស់ ឬមិនស៊ីគ្នា ជួសជុលមហារីកពោះវៀនធំ

Keytruda ត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (IV) ហើយកម្រិតថ្នាំរបស់វាអាចជា បានពិនិត្យនៅទីនេះ .

ផលប៉ះពាល់ទូទៅ អ្នកអាចជួបប្រទះ៖ ហើមពោះ (រក្សាទឹក) អស់កម្លាំង រមាស់ ទល់លាមក រាគ កន្ទួល និងចង្អោរ។ ប្រតិកម្ម infusion ជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចជំងឺផ្តាសាយដូចជា ញាក់ ក្តៅខ្លួន ឈឺក្បាល និងភាពទន់ខ្សោយអាចកើតមានឡើង ក៏ដូចជាប្រតិកម្មមិនល្អដែលសម្របសម្រួលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលឃើញជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ការឆែកឆេរផ្សេងទៀត។

Tecentriq (atezolizumab) និង Imfinzi (durvalumab)

Tecentriq , ឈ្មោះទូទៅ អាតេហ្សូលហ្សូម៉ាប់ ត្រូវបានអនុម័តក្នុងខែឧសភា ឆ្នាំ 2016 ហើយជាថ្នាំទប់ស្កាត់ PD-1/PD-L1 ដំបូងបង្អស់។

• Tecentriq ត្រូវ​បាន​អនុម័ត​ជា​លើក​ដំបូង​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​មហារីក​មួយ​ប្រភេទ​ទូទៅ​ដែល​គេ​ស្គាល់​ថា​ជា​មហារីក​ស្បូន​ដែល​ប៉ះពាល់​ដល់​ប្លោកនោម បង្ហួរនោម និង​ឆ្អឹងអាងត្រគៀក។
• Tecentriq ផងដែរ។ អនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ការព្យាបាលប្រភេទមួយចំនួននៃជំងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនតូចកម្រិតខ្ពស់ (NSCLC) និងមហារីកសួតកោសិកាតូច។
• វាក៏ត្រូវបានសម្អាតផងដែរដើម្បីព្យាបាល PD-L1-positive, metastatic triple-negative cancer cancer និង hepatocellular (ថ្លើម) ។
• មើលជាក់លាក់ ការណែនាំអំពីការលេបថ្នាំនៅទីនេះ .

ដូចថ្នាំទប់ស្កាត់កន្លែងត្រួតពិនិត្យផ្សេងទៀត Tecentriq ត្រូវបានផ្តល់ដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម។ នៅក្នុងការសិក្សា, ផលប៉ះពាល់ទូទៅ រួមមាន អស់កម្លាំង ថយចុះចំណង់អាហារ ចង្អោរ ការឆ្លងមេរោគផ្លូវទឹកនោម គ្រុនក្តៅ និងទល់លាមក។ Tencentriq ក៏មានសក្ដានុពលក្នុងការបង្ករោគ និងធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះផងដែរ ប៉ុន្តែមិនសូវកើតមានជាទូទៅ ផលប៉ះពាល់ដែលសម្របសម្រួលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អ រួមទាំងសួត ពោះវៀនធំ និងប្រព័ន្ធ endocrine ។

ឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ PD-L1 មួយផ្សេងទៀត លេប (durvalumab) ពី AstraZeneca, គឺ ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ក្នុងខែឧសភា ឆ្នាំ 2017 សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីក urothelial កម្រិតខ្ពស់ (មហារីកប្លោកនោម) ដែលមានជំងឺជាបន្ត ទោះបីជាប្រើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមានផ្ទុកប្លាទីនដោយមាន ឬគ្មានការវះកាត់ក៏ដោយ។ នៅក្នុងខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2018 វាត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតមិនមែនកោសិកាតូច ហើយនៅក្នុងខែមីនា ឆ្នាំ 2020 សម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច។

ពិនិត្យកម្រិតថ្នាំសម្រាប់ Imfinzi នៅទីនេះ .

Bavencio (avelumab)

បាវេនស៊ីអូ (avelumab) ដែលជាអង់ទីករទប់ស្កាត់ PD-L1 បានទទួលការអនុម័តដោយ FDA ដែលត្រូវបានពន្លឿនក្នុងខែមីនា ឆ្នាំ 2017 សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកកោសិកា Merkel (MCC) ។ Bavencio គឺជាការព្យាបាលដំបូងដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ MCC មេតាស្ទិក ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុចាប់ពី 12 ឆ្នាំឡើងទៅ រួមទាំងអ្នកដែលមិនបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីពីមុន។ ឥឡូវនេះ Keytruda ក៏ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកស្បែកប្រភេទនេះផងដែរ។

• MCC គឺជាទម្រង់ដ៏កម្រនៃជំងឺមហារីកស្បែកដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។
• វាលេចឡើងជាដុំពកពណ៌ផ្កាឈូក ក្រហម ឬពណ៌ស្វាយ ដែលមិនមានការឈឺចាប់ ជារឿយៗនៅលើផ្ទៃមុខ ក្បាល ឬក
• អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចយកដុំសាច់ចេញដោយការវះកាត់ ប៉ុន្តែច្រើនជាង 30% នឹងវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺឡើងវិញ។
• ការយល់ព្រមពី Bavencio ត្រូវបានផ្អែកលើការសិក្សាលើអ្នកជំងឺ 88 នាក់ដែលមានជំងឺមេតាប៉ូលីស MCC ដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីពីមុន។ ក្នុង 33% នៃអ្នកជំងឺ ការរួមតូចទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែកនៃដុំសាច់របស់ពួកគេបានកើតឡើង ជាមួយនឹងការឆ្លើយតបមានរយៈពេលច្រើនជាង 12 ខែក្នុង 45% នៃអ្នកជំងឺ។
• ផលរំខានទូទៅរួមមាន អស់កម្លាំង ឈឺសាច់ដុំ រាគ ចង្អោរ ប្រតិកម្មដែលទាក់ទងនឹងការចាក់បញ្ចូលទឹក និងកន្ទួល ក្នុងចំណោមអ្នកដទៃ។

នៅខែឧសភាឆ្នាំ 2017 Bavencio ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ ការអនុម័តបង្កើនល្បឿន ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីក urothelial (នៃប្លោកនោម បង្ហួរនោម និងឆ្អឹងអាងត្រគៀក) ផងដែរ។ នៅក្នុងខែឧសភា ឆ្នាំ 2019 ត្រូវបានអនុម័ត រួមផ្សំជាមួយថ្នាំ Inlyta (axitinib) ជាការព្យាបាលដោយខ្សែទីមួយ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកកោសិកាតំរងនោមកម្រិតខ្ពស់។

មើល Bavencio ភាពជាក់លាក់នៃការប្រើថ្នាំនៅទីនេះ .

Imfinzi (durvalumab)

លេប (durvalumab) ត្រូវបានអនុម័តក្នុងខែឧសភា ឆ្នាំ 2017 សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញ urothelial កម្រិតខ្ពស់ (មហារីកប្លោកនោម) ដែលមានការវិវត្តនៃជំងឺ បើទោះបីជាការប្រើប្រាស់ការព្យាបាលដោយគីមីដែលមានផ្ទុកប្លាទីនដោយមាន ឬគ្មានការវះកាត់ក៏ដោយ។

• Imfinzi គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹង PD-L1 នៅក្នុងក្រុមថ្នាំដូចគ្នាជាមួយ Tecentriq (atezolizumab) និង Bavencio (avelumab) ។
• នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិកសម្រាប់ជំងឺមហារីកប្លោកនោម Imfinzi មានអត្រាឆ្លើយតបគោលបំណង (ORR) 17% ដោយមិនគិតពីស្ថានភាព PD-L1 ជាមួយនឹង ORR 26.3% ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់ដែលបង្ហាញខ្ពស់ PD-L1 ។
• ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 31 នាក់ដែលឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល អ្នកជំងឺ 14 នាក់ (45%) មានការឆ្លើយតបជាបន្តបន្ទាប់យ៉ាងហោចណាស់ 6 ខែ និងអ្នកជំងឺ 5 នាក់ (16%) យ៉ាងហោចណាស់ 12 ខែ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលអាចវាយតម្លៃបានទាំងអស់ 2.7% ទទួលបានការឆ្លើយតបពេញលេញ។

នៅក្នុងខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2018 FDA បានយល់ព្រម Imfinzi សម្រាប់ការប្រើប្រាស់បន្ថែម - ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាល III មហារីកសួតកោសិកាមិនតូច (NSCLC) ដែលដុំសាច់មិនអាចយកចេញបានដោយការវះកាត់ ហើយមហារីករបស់វាមិនទាន់រីកចម្រើនបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងវិទ្យុសកម្ម។

• នៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល , ដុំសាច់សួតមិនមានការលូតលាស់គួរឱ្យកត់សម្គាល់ទេ (ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានការរីកចម្រើន) សម្រាប់រយៈពេល 16.8 ខែធៀបនឹង 5.6 ខែសម្រាប់ placebo ។
• នៅខែមីនា ឆ្នាំ 2020 វាក៏ទទួលបានការយល់ព្រមសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតកោសិកាតូច (SCLC) ផងដែរ។
• នៅក្នុងការសិក្សា ផលរំខានទូទៅរួមមាន ក្អក អស់កម្លាំង រលាកសួត រលាកផ្លូវដង្ហើម ពិបាកដកដង្ហើម និងកន្ទួល។

មើល Imfinzi ការចាក់ថ្នាំនៅទីនេះ .

តើ Checkpoint Inhibitors ដំណើរការបានល្អប៉ុណ្ណា?

មនុស្សមួយចំនួន ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់មនុស្សទាំងអស់នោះទេ អាចមានការឆ្លើយតបជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ការឆែកឆេរ។ តើពួកគេធ្វើការបានល្អប៉ុណ្ណាសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនឹងផ្អែកលើកត្តាជាច្រើន៖

• ប្រភេទមហារីករបស់ពួកគេ។
• ថាតើពួកគេបង្ហាញពីសញ្ញាសម្គាល់ហ្សែនជាក់លាក់នៅលើដុំសាច់របស់ពួកគេដែរឬទេ
• សុខភាពទូទៅរបស់ពួកគេនៅពេលព្យាបាល
• ការព្យាបាលជំងឺមហារីកពីមុន
• សមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការអត់ធ្មត់ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ។

ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន ដុំសាច់បានរើឡើងវិញ និងបាត់ទៅវិញដោយប្រើថ្នាំទប់ស្កាត់។ ប៉ុន្តែនេះមិនមានន័យថា ពួកគេត្រូវបាន 'ព្យាបាល' ថា មហារីកនឹងមិនត្រឡប់មកវិញ ឬថាមនុស្សគ្រប់គ្នានឹងឆ្លើយតប។

ការសិក្សារយៈពេលវែងមួយចំនួនបង្ហាញលទ្ធផលល្អ។ ជាឧទាហរណ៍ លទ្ធផលពីការសិក្សារបស់ KEYNOTE-024 សម្រាប់ Keytruda នៅពេលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច advancd បង្ហាញថានៅអាយុ 5 ឆ្នាំ អត្រារស់រានមានជីវិតទាំងមូលគឺខ្ពស់ជាងពីរដងសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានទទួល Keytruda (31.9%) បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។ របប (16.3%) ។ Pembrolizumab ក៏នាំទៅរកការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមនៃ 26.3 ធៀបនឹង 13.4 ខែនៅក្នុងក្រុមព្យាបាលដោយគីមី។

ប្រភេទគមានន័យថាមានផ្ទៃពោះ

ប៉ុន្តែលទ្ធផលនៃការព្យាបាលអាចប្រែប្រួល - ការព្យាបាលជំងឺមហារីកតែងតែមានលក្ខណៈបុគ្គល។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដែលអ្នករំពឹងទុកជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីក

ការស្រាវជ្រាវគឺសកម្មខ្លាំងណាស់នៅក្នុងផ្នែកនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីក។ Immunotherapy inhibitors ជាប្រភេទ Immunotherapy សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីក។ ជាច្រើន។ ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំមាន មួយចំនួននៅតែស្ថិតក្រោមការស្រាវជ្រាវក្នុងការសាកល្បងព្យាបាល និងមិនទាន់ត្រូវបានអនុម័ត៖

• អង្គបដិប្រាណ Monoclonal
• វ៉ាក់សាំងមហារីក
• ស៊ីតូគីន
• អង្គបដិប្រាណ monoclonal ផ្សេងទៀត។
• មេរោគ Oncolytic
• Chimeric antigen receptor (CAR) ការព្យាបាលដោយ T-cell

តើ​ច្រក​ត្រួតពិនិត្យ​មាត់​នៅ​លើ​ជើងមេឃ​ឬ?

បច្ចុប្បន្ននេះ ថ្នាំទប់ស្កាត់ច្រកត្រួតពិនិត្យទាំងអស់ គឺជាអង្គបដិប្រាណ monoclonal ដែលត្រូវការការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម (IV) ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ភ្នាក់ងារទប់ស្កាត់ផ្ទាល់មាត់គឺ កំពុងត្រូវបានអភិវឌ្ឍ ដោយ Healthcare Inc.

ការសិក្សាអំពីជាតិពុលបង្ហាញថា ពួកវាមានសុវត្ថិភាពនៅពេលផ្តល់ឲ្យក្នុងរបបលេបថ្នាំម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ។ បច្ចុប្បន្នក្រុមហ៊ុនផលិតកំពុងស៊ើបអង្កេតភ្នាក់ងារពីរគឺ CA-170 និង CA-327 ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់រឹង និងមហារីកកូនកណ្តុរកម្រិតខ្ពស់។

CA-170 ត្រូវបានគេហៅថា PD-L1/VISTA antagonist ។ បច្ចុប្បន្ននេះ គ្មានថ្នាំទប់ស្កាត់ VISTA antagonist immune checkpoint inhibitors ត្រូវបានអនុម័តទេ ដូច្នេះនេះនឹងក្លាយជាយន្តការ immuno-oncology ថ្មីសម្រាប់ checkpoint inhibitors ។

• CA-170 គឺជាអង់ទីគ័រម៉ូលេគុលតូចមួយនៃថ្នាក់ដំបូងក្នុងថ្នាក់ ផ្ទាល់មាត់ នៃប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ VISTA និង PD-L1។ CA-170 បច្ចុប្បន្នកំពុងស្ថិតនៅក្រោមការស៊ើបអង្កេតនៅក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលដំណាក់កាលទី 1 ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានដុំសាច់រឹង និងមហារីកកូនកណ្តុរកម្រិតខ្ពស់ នេះបើយោងតាមក្រុមហ៊ុនផលិត។
• ការសិក្សាដំបូងនៅក្នុង mesothelioma ក៏កំពុងបន្ត។ Mesothelioma ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយកម្រិតខ្ពស់នៃ VISTA ។
• ភ្នាក់ងារ​មាត់​មួយ​ទៀត​ស្ថិត​ក្នុង​ការ​ស្រាវជ្រាវ​នៅ​ដំណាក់កាល​ដំបូង។ CA-327 គឺជាអ្នកប្រឆាំងផ្ទាល់មាត់ ទីមួយក្នុងថ្នាក់នៃប៉ុស្តិ៍ត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំ PD-L1 និង T cell immunoglobulin និង mucin domain 3 (TIM3) ផងដែរមកពី Curis ។

ការរួមបញ្ចូលគ្នារវាង Checkpoint Inhibitors

មេតាស្ទិក ជំងឺមហារីកស្បែក មានភាពឆេវឆាវជាពិសេស ហើយការប្រើប្រាស់ការទប់ស្កាត់នូវចំណុចត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំពីរ គឺជាវិធីសាស្រ្តថ្មីក្នុងការព្យាបាលជំងឺមហារីក។ Opdivo និង Yervoy គឺជាអ្នករារាំងច្រកត្រួតពិនិត្យភាពស៊ាំដែលកំណត់ទិសដៅផ្សេងគ្នាប៉ុន្តែបំពេញបន្ថែមផ្លូវត្រួតពិនិត្យ (PD-1 និង CTLA-4) ។ ការស្រាវជ្រាវនាពេលអនាគតក៏នឹងផ្តោតលើការរួមបញ្ចូលការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីផ្សេងគ្នា។ ការសិក្សាក៏កំពុងពិនិត្យមើលលទ្ធភាពផងដែរ។ រួមបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយកោសិកា CAR T ជាមួយនឹងការទប់ស្កាត់ចំណុចត្រួតពិនិត្យ ដើម្បីពង្រីកសកម្មភាពនៃការព្យាបាល CAR T cell ។

នៅខែមករាឆ្នាំ 2016 ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ Opdivo និង Yervoy ត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់មិនអាចព្យាបាលបាន (មិនអាចយកចេញបានជាមួយនឹងការវះកាត់) ឬ metastatic (រីករាលដាលនៅក្នុងរាងកាយ) melanoma ដោយមិនគិតពី BRAF (ហ្សែន) ស្ថានភាពផ្លាស់ប្តូរ . ការសិក្សាដំណាក់កាលទី III ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា CheckMate-067 គឺជាការសិក្សាដំបូងដែលបង្ហាញពីភាពជោគជ័យនៃការបញ្ចូលគ្នានូវការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំពីរ។

នៅក្នុងការសិក្សា របប Opdivo + Yervoy បានអូសបន្លាយការរស់រានមានជីវិតដោយមិនមានការវិវត្ត (PFS; ពេលវេលារស់រានមានជីវិតដោយគ្មានជំងឺមហារីកស្បែកកាន់តែអាក្រក់) ដោយជាមធ្យម 11.5 ខែ។ Opdivo ប្រើតែម្នាក់ឯង (ការព្យាបាលដោយប្រើ monotherapy) អាចពន្យារ PFS ដោយជាមធ្យម 6.9 ខែ ជាមួយនឹង 2.9 ខែសម្រាប់ Yervoy ប្រើតែម្នាក់ឯង។ ការឆ្លើយតបពេញលេញ (ជំងឺមហារីកមិនអាចរកឃើញ) ត្រូវបានគេមើលឃើញថាមាននៅក្នុង 8.9% នៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលរបបរួមបញ្ចូលគ្នា។

ផ្សេងទៀត ការប្រើប្រាស់រួមបញ្ចូលគ្នានៃ Opdivo + Yervoy រួមមាន មហារីកពោះវៀនធំ មហារីកពោះវៀនធំ មហារីកតំរងនោម (តំរងនោម) និងការព្យាបាល mesothelioma ។

បញ្ហាសុវត្ថិភាពដ៏កម្រជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ Opdivo + Yervoy ដូចជាផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរនៃបេះដូងត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងខែវិច្ឆិកា ឆ្នាំ 2016៖ ការគាំងបេះដូងភ្លាមៗ និងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយសរីរៈបានធ្វើឱ្យស្លាប់។

តើខ្ញុំអាចស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការសាកល្បងគ្លីនិក Immunotherapy ដោយរបៀបណា?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកឱ្យពិចារណាថាការចុះឈ្មោះគឺជាការធ្វើតេស្តព្យាបាលមួយក្នុងចំនោមការសាកល្បងព្យាបាលដែលកំពុងដំណើរការជាច្រើនដែលវាយតម្លៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ ឬប្រហែលជាដំបូងអ្នកចង់រកមើលដោយខ្លួនឯង?

• នេះអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវសមត្ថភាពក្នុងការទទួលថ្នាំដែលអ្នកមិនអាចទទួលបានបើមិនដូច្នេះទេ។
• វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកអំពីហានិភ័យ និងអត្ថប្រយោជន៍នៃការសាកល្បងព្យាបាល ហើយប្រសិនបើវាអាចជាលទ្ធភាពមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការចូលរួមក្នុងការសាកល្បងព្យាបាលមិនមែនជាជម្រើសត្រឹមត្រូវសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នានោះទេ។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីការសាកល្បងព្យាបាលដែលមាន អ្នកអាចមើលនៅ National Cancer Institute (NCI) អ្នកស្វែងរកការសាកល្បងគ្លីនិក នៅលើគេហទំព័ររបស់ពួកគេ។ នៅទីនេះអ្នកអាចស្វែងរកតាមប្រភេទមហារីក លេខកូដតំបន់ និងសូម្បីតែអាយុ ដើម្បីជួយកំណត់បន្ថែមថាតើការសាកល្បងណាមួយអាចសាកសមសម្រាប់អ្នក។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាអាចណែនាំការសាកល្បងព្យាបាលផ្សេងទៀតផងដែរ។

មហារីកគឺឆ្លាត។ ប៉ុន្តែយើងឆ្លាតជាង។

មហារីកគឺឆ្លាតណាស់។ វាអាចរៀនពីរបៀបដើម្បីគេចពីប្រព័ន្ធធម្មជាតិដែលយើងមាននៅក្នុងខ្លួនរបស់យើងដែលនៅទីនោះដើម្បីការពារយើង។ វាអាចរៀបចំហាងពីក្បាលដល់ចុងជើង ហើយព្យាយាមគេចពីការរកឃើញ។ ប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ អ្នកស្រាវជ្រាវបាននឿយហត់ដើម្បីសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ និងរបៀបដែលវាទាក់ទងទៅនឹងជំងឺមហារីក។ ឥឡូវ​នេះ​ការងារ​លំបាក​នេះ​បាន​ទទួល​ផល​ហើយ។

ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានថ្មីៗ និងការយល់ព្រមសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីក សូមពិចារណាជម្រើសទាំងនេះ៖

• ចូលរួមជាមួយ ក្រុមគាំទ្រមហារីក
• ចូលរួមក្រុមបុគ្គលដែលពិភាក្សាអំពីការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំថ្មីដូចជា Keytruda ឬ Opdivo ។
• សួរ​សំនួរ ផ្តល់ប្រាក់កម្ចីគាំទ្រ និងបង្កើនការយល់ដឹងដល់អ្នកដែលអាចមានការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺមហារីកស្រដៀងនឹងអ្នក។

បានបញ្ចប់៖ អ្នកទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំកំពុងជំរុញសមរភូមិមហារីក

ភាពសាហាវឃោរឃៅនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - តើទីបញ្ចប់បញ្ជាក់ពីអត្ថន័យទេ?

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី និងមហារីក - អ្នកកម្រនិយាយមួយដោយគ្មានមួយទៀត។ ប៉ុន្តែសព្វថ្ងៃនេះ ការព្យាបាលថ្មីកំពុងបោះជំហានយ៉ាងអស្ចារ្យប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកកម្រិតខ្ពស់ ហើយការដោះស្រាយផលប៉ះពាល់គឺ...

Memos on Menopause - អ្វីដែលស្ត្រីគ្រប់រូបត្រូវដឹង

សង្គមមាននិន្នាការព្យាបាលការអស់រដូវជាជំងឺ។ អ្វីមួយដែលត្រូវជៀសវាងនៅគ្រប់ការចំណាយ។ ប៉ុន្តែការអស់រដូវអាចជាវិជ្ជមាន។ មិនមានការផ្លាស់ប្តូរអារម្មណ៍ប្រចាំខែ គ្រោះថ្នាក់ពេលមករដូវ ឬការព្រួយបារម្ភអំពីការមានផ្ទៃពោះទៀតទេ។ ទំនុកចិត្តលើខ្លួនឯង និងចំណេះដឹង...

ប្រភព

• ការព្យាបាលតាមជួរទីមួយជាមួយនឹង KEYTRUDA (pembrolizumab) របស់ Merck បង្កើនអត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលប្រាំឆ្នាំ (31.9%) ធៀបនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (16.3%) ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីកសួតមិនតូចតាចដែលដុំសាច់បង្ហាញ PD-L1 (TPS ≥50%)។ សេចក្តី​ប្រកាស​ព័ត៌មាន។ ថ្ងៃទី 21 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2020។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 30 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020 នៅ https://www.merck.com/news/first-line-treatment-with-mercks-keytruda-pembrolizumab-doubled-five-year-survival-rate-31- 9-vsus-chemotherapy-16-3-in-ជាក់លាក់-អ្នកជំងឺ-ជាមួយ-metastatic-មិនមែនកោសិកាតូច-មហារីកសួត/
• Gadgeel SM, Stevenson J, Langer C, et al ។ Pembrolizumab (pembro) បូកនឹងការព្យាបាលដោយគីមីជាការព្យាបាលជួរមុខសម្រាប់ NSCLC កម្រិតខ្ពស់៖ KEYNOTE-021 ក្រុម A-C ។ J Clin Oncol 34, 2016 (suppl; abstr 9016)។
• Opdivo (nivolumab) FDA បានអនុម័តសម្រាប់ការព្យាបាល Hodgkin Lymphoma ។ Drugs.com ។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 30 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020 នៅ find-drugs-conditionsnewdrugs/opdivo-nivolumab-fda-approved-hodgkin-lymphoma-4383.html
• បំពង់ Curis Inc. CA-170៖ មាត់ ម៉ូលេគុលតូច PD-L1/VISTA Antagonist ។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 30 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020។ https://www.curis.com/pipeline/pipeline-overview/
• West H. Immune Checkpoint Inhibitors។ JAMA Oncol ។ ឆ្នាំ 2015; 1(1): 115 ។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 19 ខែតុលា ឆ្នាំ 2019។
• នាឡិកាកណ្តាល។ Tecentriq ។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 30 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020 នៅ https://www.centerwatch.com/drug-information/fda-approved-drugs/drug/100149/tecentriq-atezolizumab
• Shoustari A, et al ។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីក។ UpToDate.com ។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 4 ខែតុលា ឆ្នាំ 2019។
• មជ្ឈមណ្ឌលមហារីក MD Anderson ។ សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មាន។ ៩/២៥/២០១៥។ ការសិក្សាស្រាវជ្រាវបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការរស់រានមានជីវិតជាមួយនឹងឧបករណ៍ទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំសម្រាប់អ្នកជំងឺមហារីកតម្រងនោមកម្រិតខ្ពស់។ ចូលប្រើនៅថ្ងៃទី ៣០ ខែតុលា ឆ្នាំ ២០២០ នៅ https://www.mdanderson.org/newsroom/2015/09/breakthrough-study-demonstrates-survival-advantage-with-immune-c.html
• FDA ពង្រីកការអនុម័តរបស់ Imfinzi (durvalumab) ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច។ Drugs.com ។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 30 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020 នៅ find-drugs-conditionsnewdrugs/fda-approves-imfinzi-durvalumab-unresectable-stage-iii-non-small-cell-lung-cancer-4700.html
• ការដាក់ស្លាកវេជ្ជបញ្ជា Opdivo ។ Bristol-Myers Squibb ។ 10/2020។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 30 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020 នៅ https://packageinserts.bms.com/pi/pi_opdivo.pdf
• ក្រុមហ៊ុន Merck's Keytruda (pembrolizumab) បង្ហាញពីការវិវឌ្ឍន៍ដ៏ល្អឥតខ្ចោះ និងការរស់រានមានជីវិតជារួម បើប្រៀបធៀបទៅនឹងការព្យាបាលដោយគីមី ជាការព្យាបាលខ្សែទីមួយចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូចកម្រិតខ្ពស់។ [សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មាន។] ថ្ងៃទី 16 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2016 ចូលប្រើថ្ងៃទី 30 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020 https://www.mrknewsroom.com/
• សមាគមមហារីកអាមេរិក។ តើការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីកគឺជាអ្វី? បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 30 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020 នៅ https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/immunotherapy/what-is-immunotherapy.html
• វិទ្យាស្ថាន Parker សម្រាប់ការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃជំងឺមហារីក។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 30 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020 នៅ http://www.parkerici.org/cancer-immunotherapy
• យ៉េរវយ (អាយភីលីមម៉ាប់) ។ កែប្រែ 10/2020 ។ បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 30 ខែតុលា ឆ្នាំ 2020 នៅ http://packageinserts.bms.com/pi/pi_yervoy.pdf

ព​ត៌​មាន​បន្ថែម

ប្រឹក្សាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជានិច្ច ដើម្បីធានាថាព័ត៌មានដែលបង្ហាញនៅលើទំព័រនេះអនុវត្តចំពោះកាលៈទេសៈផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។