ការណែនាំអំពីជំងឺ Cholecystitis: មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងជម្រើសនៃការព្យាបាល

អ្វីទៅជា Cholecystitis?

Cholecystitis គឺជាការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ ថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាសរីរាង្គតូចមួយដែលមានរាងដូចថង់ដែលមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងលើខាងស្តាំនៃពោះខាងក្រោមថ្លើម។ វាត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់មេដែលនាំទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមចូលទៅក្នុងពោះវៀន។ ថង់ទឹកប្រមាត់រក្សាទុកជាបណ្តោះអាសន្ននូវទឹកប្រមាត់ ដែលជាវត្ថុរាវដែលមានសារធាតុរំលាយជាតិខ្លាញ់ដែលផលិតនៅក្នុងថ្លើម។ ក្នុងអំឡុងពេលអាហារ ថង់ទឹកប្រមាត់ចុះកិច្ចសន្យា ហើយទឹកប្រមាត់ផ្លាស់ទីពីថង់ទឹកប្រមាត់តាមរយៈបំពង់តូចៗ (ហៅថាបំពង់ស៊ីស្ទីក និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា) ចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច។ នៅទីនេះទឹកប្រមាត់លាយជាមួយអាហារដើម្បីជួយបំបែកខ្លាញ់។

ជម្ងឺ Cholecystitis ជាធម្មតាវិវត្តន៍នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលជាកំណកដូចថ្មដែលបង្កើតនៅខាងក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ (លំហូរចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់) ទឹកប្រមាត់នឹងជាប់នៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ សារធាតុគីមីនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ ឬការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី អាចនាំឱ្យរលាកថង់ទឹកប្រមាត់។

រលាកក្រពះ

មានពីរប្រភេទនៃ cholecystitis:

loestrin fe ទូទៅ

cholecystitis ស្រួចស្រាវគឺជាការរលាកភ្លាមៗនៃថង់ទឹកប្រមាត់ដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺពោះខ្លាំង ជាញឹកញាប់មានចង្អោរ ក្អួត និងក្តៅខ្លួន។ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃគឺជាការរលាកដែលមានអាំងតង់ស៊ីតេទាបនៃថង់ទឹកប្រមាត់ដែលមានរយៈពេលយូរ។ វាអាចបណ្តាលមកពីការវាយប្រហារម្តងទៀតនៃ cholecystitis ស្រួចស្រាវ។ ជំងឺរលាកក្រពះរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺពោះកម្រិតមធ្យម ឬមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ការខូចខាតជញ្ជាំងថង់ទឹកប្រមាត់នាំឱ្យថង់ទឹកប្រមាត់ក្រាស់ និងមានស្លាកស្នាម។ នៅទីបំផុត ថង់ទឹកប្រមាត់អាចរួមតូច និងបាត់បង់សមត្ថភាពក្នុងការរក្សាទុក និងបញ្ចេញទឹកប្រមាត់។

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់តែមួយមុខអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺពោះចង្អៀតដោយគ្មានការឆ្លងមេរោគណាមួយឡើយ។ នេះត្រូវបានគេហៅថា biliary colic ។

ស្ត្រីទំនងជាមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ច្រើនជាងបុរស។ ហានិភ័យនៃគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺខ្ពស់ផងដែរនៅក្នុង៖

នរណាម្នាក់ដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។
ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ឬមានផ្ទៃពោះច្រើនដង
ស្ត្រីដែលប្រើថ្នាំជំនួសអរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន ឬថ្នាំពន្យារកំណើត
មនុស្សធាត់
មនុស្សដែលស្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស
អ្នកដែលញ៉ាំអាហារសម្បូរជាតិខ្លាញ់

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃ cholecystitis ស្រួចស្រាវ អាចរួមបញ្ចូលៈ

តារាងអន្តរកម្មឱសថ + ឱសថ

ការឈឺចាប់។ អ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនេះនៅកណ្តាលពោះខាងលើ ខាងក្រោមឆ្អឹងទ្រូង ឬនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ ជិតថង់ទឹកប្រមាត់ និងថ្លើម។ នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន ការឈឺចាប់លាតសន្ធឹងដល់ស្មាស្តាំ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។
ក្តៅខ្លួន និងអាចញាក់បាន។
ចង្អោរ និង/ឬ ក្អួត
ជម្ងឺខាន់លឿង (លឿងនៃស្បែកឬភ្នែក) ទឹកនោមងងឹត និងស្លេក ចលនាពោះវៀនពណ៌ប្រផេះ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងនៅពេលដែលគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ហូរចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់ និងចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា ដែលរារាំងលំហូរទឹកប្រមាត់ចេញពីថ្លើម។

នៅពេលដែលគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតារារាំងលំហូរទឹកប្រមាត់ពីថ្លើមទៅពោះវៀន អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលហៅថា cholangitis ។ រោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺរលាកទងសួតមានគ្រុនក្តៅ ឈឺពោះខាងស្ដាំ និងកើតខាន់លឿង។ បញ្ហាដែលអាចកើតមានមួយទៀតដែលអាចកើតមានឡើងនៅពេលដែលគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ឆ្លងចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅគឺជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវ (រលាកលំពែង)។ ដោយសារតែបំពង់ចេញពីលំពែងក៏ហូរចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា ដុំថ្មនៅទីនោះអាចរារាំងលំពែង ដែលបណ្តាលឱ្យវារលាក។ ដូចជា cholangitis ជំងឺរលាកលំពែងស្រួចស្រាវអាចធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញាសំខាន់នៃ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ ជាធម្មតាមានការឈឺចាប់មិនទៀងទាត់។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សមួយចំនួនមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីឡើយ។ បើមានការឈឺចាប់ វាជាធម្មតាស្រាល ហើយមកហើយទៅ។ រោគសញ្ញាមិនជាក់លាក់ទាំងនេះ អមជាមួយជំងឺជាច្រើនទៀត ដូច្នេះអ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃទេ រហូតដល់អ្នកមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ អំឡុងពេលមានការវាយប្រហារភ្លាមៗ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

រោគសញ្ញានៃ cholecystitis ស្រួចស្រាវ អាចរួមបញ្ចូលៈ

ការឈឺចាប់។ អ្នកអាចនឹងមានអារម្មណ៍មិនស្រួលនេះនៅកណ្តាលពោះខាងលើ ខាងក្រោមឆ្អឹងទ្រូង ឬនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ ជិតថង់ទឹកប្រមាត់ និងថ្លើម។ នៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួន ការឈឺចាប់លាតសន្ធឹងដល់ស្មាស្តាំ។ រោគសញ្ញាជាធម្មតាចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។
ក្តៅខ្លួន និងអាចញាក់បាន។
ចង្អោរ និង/ឬ ក្អួត
ជម្ងឺខាន់លឿង (លឿងនៃស្បែកឬភ្នែក) ទឹកនោមងងឹត និងស្លេក ចលនាពោះវៀនពណ៌ប្រផេះ។ រោគសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងនៅពេលដែលគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ហូរចេញពីថង់ទឹកប្រមាត់ និងចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតា ដែលរារាំងលំហូរទឹកប្រមាត់ចេញពីថ្លើម។

ដុំរឹងបន្ទាប់ពីខាំខាំ

រយៈពេលរំពឹងទុក

ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រួសក្នុងទឹកប្រមាត់ ការឈឺចាប់ ឬភាពមិនស្រួលអាចនឹងបាត់ទៅវិញ ឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីជាច្រើនម៉ោង ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ឆ្លងចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយខ្លួនឯង។ ពោះរបស់អ្នកអាចនឹងបន្តឈឺស្រាលរយៈពេលប្រហែល ២៤ ម៉ោង។

ប្រសិនបើអ្នកមាន cholecystitis ស្រួចស្រាវ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ហើយការឆ្លង និងការរលាកនៅតែបន្ត រោគសញ្ញារបស់អ្នកអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយអ្នកអាចវិវត្តន៍ទៅជាផលវិបាក រួមទាំងប្រហោងនៃជញ្ជាំងប្រមាត់ដែលរលាក (ការរលាកប្រមាត់) និងការឆ្លងមេរោគដែលរាលដាលដល់ស្រទាប់ខាងក្នុងនៃពោះ (peritonitis)។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកមានជំងឺរលាកក្រពះជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលនិងសង្កេតនៅមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់អាការរបស់ពួកគេប្រសើរឡើង។

រោគសញ្ញានៃ cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ អាចមានវត្តមានជាច្រើនឆ្នាំ មុនពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង។ ការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញនឹងការពារមិនឲ្យរោគសញ្ញាត្រឡប់មកវិញ។

ការបង្ការ

ដោយសារតែគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់បណ្តាលឱ្យកើត cholecystitis អ្នកប្រហែលជាអាចជៀសផុតពីជំងឺ cholecystitis ដោយគ្រប់គ្រងកត្តាហានិភ័យដែលអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការមើលទម្ងន់របស់អ្នក និងជៀសវាងរបបអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់។

វិធីកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្នាំគ្រាប់

ការព្យាបាល

cholecystitis ស្រួចស្រាវ ជាធម្មតាតម្រូវឱ្យចូលមន្ទីរពេទ្យ។ អ្នកត្រូវការថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចចាក់តាមសរសៃឈាម (ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន) ដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ និងថ្នាំដើម្បីគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃការចង្អោរ និងឈឺពោះ។ នៅពេលដែលការឈឺចាប់របស់អ្នកធូរស្រាល ឬបាត់ទៅវិញ គ្មានសញ្ញានៃការឆ្លងទេ ហើយអ្នកអាចផឹក និងញ៉ាំបាន នោះអ្នកនឹងអាចត្រលប់ទៅផ្ទះវិញដើម្បីបន្តការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាចង់ឱ្យអ្នកស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់អ្នកធ្វើការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ។

25% នៃអ្នកដែលមាន cholecystitis ស្រួចស្រាវវិវត្តន៍វគ្គមួយផ្សេងទៀតក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំ; 60% មានវគ្គមួយទៀតក្នុងរយៈពេល 6 ឆ្នាំ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ គ្រូពេទ្យភាគច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាអ្នកដែលមានជំងឺ cholecystitis ត្រូវវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ (cholecystectomy)។ ពេលខ្លះ ការវះកាត់ត្រូវបានគ្រោងទុក បន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់បានចេញពីមន្ទីរពេទ្យ ហើយបានជាសះស្បើយពេញលេញ។ ក្នុងករណីខ្លះ គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកអាចសម្រេចចិត្តធ្វើ cholecystectomy មុនពេលអ្នកចាកចេញពីមន្ទីរពេទ្យ។

cholecystitis រ៉ាំរ៉ៃ តម្រូវឱ្យមានការវះកាត់យកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ។

គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ គួរតែត្រូវបានគេដកចេញ ដើម្បីការពារការស្ទះដល់លំហូរទឹកប្រមាត់ និងអាចកើតមាន cholangitis ឬជំងឺរលាកលំពែង។ ជាធម្មតា នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើតេឡេស្កុបពិសេសដែលអាចបត់បែនបាន ដែលត្រូវបានបញ្ជូនតាមមាត់ តាមរយៈក្រពះ និងទៅកន្លែងបើកដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន។ ការបើកត្រូវបានពង្រីកដោយកាត់វាបន្តិច ហើយថ្មត្រូវបានស្រង់ចេញដោយប្រើឧបករណ៍ឆ្លងកាត់តេឡេស្កុប។ នេះត្រូវបានគេហៅថា 'Endoscopic retrograde cholangiopancreatography' ('ERCP') ។ បន្ទាប់ពីគ្រួសត្រូវបានយកចេញដោយប្រើ ERCP គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអ្នកឱ្យធ្វើការវះកាត់នៅពេលក្រោយ ដើម្បីយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ (កន្លែងដែលគ្រួសតែងតែមានប្រភពចេញ)។ ម្តងម្កាល ERCP មិនអាចធ្វើទៅបានទេ ហើយការវះកាត់ពោះត្រូវបានទាមទារដើម្បីយកគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ចេញ។

ពេលណាត្រូវហៅអ្នកជំនាញ

ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺចាប់ពោះធ្ងន់ធ្ងរ គ្រុនក្តៅ និងញ័រញាក់ ឬខាន់លឿង។

ការព្យាករណ៍

មនុស្សភាគច្រើនបានធូរស្បើយពីវគ្គនៃជំងឺ cholecystitis ស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃទៅពីរបីសប្តាហ៍។ កម្រណាស់ មនុស្សម្នាក់អាចធ្លាក់ខ្លួនឈឺធ្ងន់ធ្ងរពីផលវិបាកដូចជា ប្រមាត់ប្រមាត់ រលាកបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬរលាកលំពែង ហើយក្នុងករណីកម្រ ស្ថានភាពអាចស្លាប់បាន។

ការយកថង់ទឹកប្រមាត់ចេញ ការពារមិនឱ្យកើត cholecystitis ត្រឡប់មកវិញ។ កម្រណាស់ គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់អាចនៅតែលាក់ក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដើម្បីបង្កបញ្ហាផ្សេងៗក្រោយការវះកាត់។