Mucomyst

ឈ្មោះទូទៅ៖ អាសេទីលស៊ីស្ទីន
ទម្រង់កិតើ៖ ដំណោះស្រាយ
ថ្នាក់ថ្នាំ៖ ថ្នាំ Mucolytics

នៅលើទំព័រនេះ។

• ការពិពណ៌នា
• ឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក
• ការចង្អុលបង្ហាញនិងការប្រើប្រាស់
• ការទប់ស្កាត់
• ការព្រមាន
• ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន
• អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន
• ប្រតិកម្មអវិជ្ជមាន / ផលប៉ះពាល់
• កិតើនិងការគ្រប់គ្រង
• របៀបផ្គត់ផ្គង់/ការផ្ទុក និងការគ្រប់គ្រង

ឈ្មោះម៉ាក Mucomyst ត្រូវបានបញ្ឈប់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ប្រសិនបើកំណែទូទៅនៃផលិតផលនេះត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA នោះប្រហែលជាមាន សមមូលទូទៅអាចរកបាន .

ការពិពណ៌នា Mucomyst

ម៉ាក Mucomyst នៃ acetylcysteine ​​​​គឺសម្រាប់ការស្រូបចូល (ភ្នាក់ងារ mucolytic) ឬការគ្រប់គ្រងមាត់ (ថ្នាំ acetaminophen antidote) និងអាចប្រើបានជាដំណោះស្រាយមាប់មគ, មិនបានរក្សាទុក (មិនមែនសម្រាប់ការចាក់) ។ ដំណោះស្រាយមានផ្ទុក 20% (Mucomyst-20) ឬ 10% (Mucomyst-10) acetylcysteine ​​ជាមួយនឹង edetate disodium ក្នុងទឹកបរិសុទ្ធ។ សូដ្យូមអ៊ីដ្រូអុកស៊ីតត្រូវបានបន្ថែមដើម្បីកែតម្រូវ pH ដល់ 7 ។ អាសេទីលស៊ីស្ទីនគឺជាដេរីវេនៃ N-acetyl នៃអាស៊ីតអាមីណូដែលកើតឡើងដោយធម្មជាតិគឺ ស៊ីស្ទីន។ សមាសធាតុនេះគឺជាម្សៅគ្រីស្តាល់ពណ៌សជាមួយនឹងរូបមន្តម៉ូលេគុល C៥ហ៩ទេ។៣S ទម្ងន់ម៉ូលេគុល 163.2 និងឈ្មោះគីមីនៃ N-acetyl-L-cysteine ​​។ អាសេទីលស៊ីស្ទីនមានរូបមន្តរចនាសម្ព័ន្ធដូចខាងក្រោម។

ផលិតផលនេះមានធាតុផ្សំអសកម្មដូចខាងក្រោមៈ អ៊ីដេត ឌីសូដ្យូម សូដ្យូម អ៊ីដ្រូស៊ីត និងទឹកបរិសុទ្ធ។

Mucomyst®(ដំណោះស្រាយអាសេទីលស៊ីស្ទីន USP)
ជាភ្នាក់ងារ Mucolytic

ម៉ាកស៊ីរ៉ូប្រូមេតាហ្សីនស៊ីរ៉ូអ៊ីន

Mucomyst - ឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក

viscosity នៃការសំងាត់នៃភ្នាសរំអិលនៃសួតគឺអាស្រ័យលើកំហាប់នៃ mucoprotein និងក្នុងកម្រិតតិចជាង អាស៊ីត deoxyribonucleic (DNA) ។ ក្រោយមកទៀតកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពបរិសុទ្ធដោយសារវត្តមាននៃកំទេចកំទីកោសិកា។ សកម្មភាព mucolytic នៃ acetylcysteine ​​​​គឺទាក់ទងទៅនឹងក្រុម sulfhydryl នៅក្នុងម៉ូលេគុល។ ក្រុមនេះប្រហែលជា 'បើក' តំណភ្ជាប់ disulfide នៅក្នុងទឹករំអិលដោយហេតុនេះបន្ថយ viscosity ។ សកម្មភាព mucolytic នៃ acetylcysteine ​​​​មិនផ្លាស់ប្តូរដោយវត្តមាននៃ DNA និងកើនឡើងជាមួយនឹងការកើនឡើង pH ។ mucolysis គួរឱ្យកត់សម្គាល់កើតឡើងនៅចន្លោះ pH 7 និង 9 ។

Acetylcysteine ​​ឆ្លងកាត់ deacetylation យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុង vivo ដើម្បីបង្កើត cysteine ​​ឬ oxidation ដើម្បីទទួលបាន diacetylcystine ។

ម្តងម្កាល អ្នកជំងឺដែលស្រូបចូល អេរ៉ូសូល acetylcysteine ​​ឆ្លើយតបជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការកើនឡើងស្ទះផ្លូវដង្ហើមនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសៗគ្នា និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន។ អ្នក​ជំងឺ​ទាំង​នោះ​ដែល​ជា​រ៉េអាក់ទ័រ​មិន​អាច​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​បាន​ទេ។ដំបូងពីចំនួនអ្នកជំងឺចៃដន្យ។ សូម្បីតែនៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានគេដឹងថាមានប្រតិកម្មពីមុនចំពោះការស្រូបសារធាតុអាសេទីលស៊ីស្ទីនក៏ដោយ ក៏ពួកគេប្រហែលជាមិនមានប្រតិកម្មក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់នោះទេ។ ការសន្ទនាក៏ពិត; អ្នកជំងឺដែលបានទទួលការព្យាបាលដោយស្រូប acetylcysteine ​​ដោយគ្មានឧប្បត្តិហេតុអាចនៅតែមានប្រតិកម្មចំពោះការស្រូបចូលជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមាន bronchospasm ត្រូវបានធូរស្រាលយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយការប្រើថ្នាំ bronchodilator ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ nebulization ។ ប្រសិនបើ bronchospasm រីកចម្រើន ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។

ការចង្អុលបង្ហាញនិងការប្រើប្រាស់សម្រាប់ Mucomyst

Mucomyst ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាជាការព្យាបាលដោយបន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានការបញ្ចេញទឹករំអិលខុសធម្មតា viscid ឬ inspissated mucous secretion ក្នុងលក្ខខណ្ឌដូចជា៖

ជំងឺ bronchopulmonary រ៉ាំរ៉ៃ (emphysema រ៉ាំរ៉ៃ, emphysema ជាមួយនឹងជំងឺរលាកទងសួត, ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរបេង, bronchiectasis និង amyloidosis បឋមនៃសួត)
ជំងឺរលាកទងសួតស្រួចស្រាវ (ជំងឺរលាកសួត, រលាកទងសួត, រលាកទងសួត) ។
ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកទងសួត cystic fibrosis
ការថែទាំតាមសរសៃ
ផលវិបាកនៃសួតដែលទាក់ទងនឹងការវះកាត់
ប្រើក្នុងពេលប្រើថ្នាំសន្លប់
ស្ថានភាពទ្រូងក្រោយរបួស
atelectasis ដោយសារតែការស្ទះ mucous
ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ bronchial (bronchograms, bronchospirometry, and bronchial wedge catheterization)

ការទប់ស្កាត់

Mucomyst ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងនោះដែលងាយនឹងវា។

ការព្រមាន

បន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងត្រឹមត្រូវនៃ Mucomyst (acetylcysteine) ការកើនឡើងបរិមាណនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនៃទងសួតអាចកើតឡើង។ នៅពេល​ក្អក​មិន​គ្រប់​គ្រាន់ ផ្លូវដង្ហើម​ត្រូវតែ​បើក​ដោយ​បឺត​មេកានិក​ប្រសិនបើ​ចាំបាច់។ កន្លែងដែលមានប្លុកមេកានិកដោយសារតែរាងកាយបរទេស ឬការកកកុញក្នុងមូលដ្ឋាន ផ្លូវដង្ហើមគួរតែត្រូវបានសម្អាតដោយសេចក្តីប្រាថ្នា endotracheal ដោយមានឬគ្មាន bronchoscopy ។ ជំងឺហឺតក្រោមការព្យាបាលជាមួយ Mucomyst គួរតែត្រូវបានមើលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមាន bronchospasm ត្រូវបានធូរស្រាលយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយការប្រើថ្នាំ bronchodilator ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយ nebulization ។ ប្រសិនបើ bronchospasm រីកចម្រើន ថ្នាំគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ភ្លាមៗ។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន

ទូទៅ

ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរបស់ Mucomyst អ្នកជំងឺអាចសង្កេតឃើញពីដំបូងក្លិនមិនល្អដែលមិនគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ជាមួយនឹងរបាំងមុខអាចមានភាពស្អិតនៅលើមុខបន្ទាប់ពីការ nebulization ។ នេះត្រូវបានយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួលដោយលាងជាមួយទឹក។

នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌អាចកើតឡើងនៅក្នុង Mucomyst នៅក្នុងដបដែលបានបើក។ ពណ៌ស្វាយស្រាល គឺជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មគីមី ដែលមិនប៉ះពាល់ដល់សុវត្ថិភាព ឬប្រសិទ្ធភាព mucolytic របស់ Mucomyst ឡើយ។

ការបន្ត nebulization នៃដំណោះស្រាយ Mucomyst ជាមួយនឹងឧស្ម័នស្ងួតនឹងបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃកំហាប់នៃថ្នាំនៅក្នុង nebulizer ដោយសារតែការហួតនៃសារធាតុរំលាយ។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្លាំងអាចបង្អាក់ nebulization និងការចែកចាយថ្នាំប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ការរំលាយសូលុយស្យុង nebulizing ជាមួយនឹងបរិមាណសមស្របនៃទឹកមាប់មគសម្រាប់ការចាក់, USP, នៅពេលដែលការប្រមូលផ្តុំកើតឡើង, នឹង obviate បញ្ហានេះ។

អន្តរកម្មគ្រឿងញៀន

ស្ថេរភាពនៃឱសថ និងសុវត្ថិភាពនៃ Mucomyst (acetylcysteine) នៅពេលលាយជាមួយថ្នាំដទៃទៀតនៅក្នុង nebulizer មិនត្រូវបានបង្កើតឡើងទេ។

ការបង្កមហារីក, ការផ្លាស់ប្តូរ, ការចុះខ្សោយនៃការមានកូន

ការសិក្សាអំពីសារធាតុបង្កមហារីកក្នុងសត្វក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍មិនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ acetylcysteine ​​តែម្នាក់ឯងទេ ហើយក៏មិនមែនជាមួយ acetylcysteine ​​ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយ isoproterenol ដែរ។

ការសិក្សាផ្ទាល់មាត់រយៈពេលវែងនៃ acetylcysteine ​​​​តែឯងនៅក្នុងសត្វកណ្តុរ (ការព្យាបាល 12 ខែអមដោយការសង្កេត 6 ខែ) ក្នុងកម្រិតរហូតដល់ 1,000 mg/kg/day (5.2 ដងនៃកម្រិត mucolytic របស់មនុស្ស) មិនបានផ្តល់ភស្តុតាងនៃសកម្មភាព oncogenic ទេ។

ទិន្នន័យដែលបានចេញផ្សាយមួយ។បង្ហាញថា acetylcysteine ​​​​មិន mutagenic នៅក្នុងការធ្វើតេស្ត Ames ទាំងដោយមាន និងគ្មានសកម្មភាពមេតាប៉ូលីស។

ការធ្វើតេស្តជាតិពុលបន្តពូជដើម្បីវាយតម្លៃការថយចុះសក្តានុពលនៃការមានកូនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ acetylcysteine ​​(10%) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ isoproterenol (0.05%) និងគ្រប់គ្រងជា aerosol ទៅក្នុងបន្ទប់ 12.43 ម៉ែត្រគូប។ ការរួមផ្សំត្រូវបានគ្រប់គ្រងរយៈពេល 25, 30, ឬ 35 នាទីពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 68 ថ្ងៃមុនពេលមានមេអំបៅដល់កណ្តុរឈ្មោល 200 និងញី 150 ក្បាល។ មិនមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានណាមួយត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុងទំនប់ ឬកូនឆ្កែឡើយ។ ស្ត្រី​បន្ទាប់​ពី​រួម​ដំណេក​ត្រូវ​បាន​បន្ត​ការ​ព្យាបាល​រយៈពេល ៤២ ថ្ងៃ​បន្ទាប់។

ការសិក្សាអំពីការពុលបន្តពូជនៃអាស៊ីតអាសេទីលស៊ីស្ទីននៅក្នុងសត្វកណ្ដុរដែលផ្តល់កម្រិតថ្នាំអាសេទីលស៊ីស្ទីនតាមមាត់រហូតដល់ 1,000 មីលីក្រាម/គីឡូក្រាម (5,2 ដងនៃកម្រិតថ្នាំ mucolytic របស់មនុស្ស) ក៏ត្រូវបានរាយការណ៍នៅក្នុងអក្សរសិល្ប៍ផងដែរ។មួយ។ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានតែមួយគត់ដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញគឺការថយចុះតិចតួចដែលទាក់ទងនឹងការមានកូនក្នុងកម្រិតដូសនៃ 500 ឬ 1,000 mg/kg/day (2.6 ឬ 5.2 ដងនៃកម្រិតថ្នាំ mucolytic របស់មនុស្ស) នៅក្នុងផ្នែកដែលខ្ញុំសិក្សា។

មានផ្ទៃពោះ៖ ឥទ្ធិពល Teratogenic៖ ការមានផ្ទៃពោះ ប្រភេទ B

នៅក្នុងការសិក្សា teratology នៃ acetylcysteine ​​​​ក្នុងទន្សាយ កម្រិតថ្នាំផ្ទាល់មាត់ 500 mg/kg/day (2.6 ដងនៃ mucolytic dose របស់មនុស្ស) ត្រូវបានគេដាក់អោយមានផ្ទៃពោះដោយការចាក់បញ្ចូលក្នុងបំពង់នៅថ្ងៃទី 6 ដល់ 16 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ Acetylcysteine ​​ត្រូវបានគេរកឃើញថាជា nonteratogenic ក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការសិក្សា។

នៅក្នុងទន្សាយ ក្រុមពីរ (មួយក្រុមក្នុងចំណោមស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ 14 នាក់ និងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ 16 នាក់) ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងសារធាតុ aerosol នៃ 10% acetylcysteine ​​និង 0.05% isoproterenol hydrochloride សម្រាប់រយៈពេល 30 ឬ 35 នាទីពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃ ចាប់ពីថ្ងៃទី 6 ដល់ថ្ងៃទី 18 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ មិនមានផលប៉ះពាល់ teratogenic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងចំណោមកូនចៅនោះទេ។

Teratology និងការសិក្សាអំពីជាតិពុលអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងក្រោយសម្រាលនៅក្នុងសត្វកណ្តុរត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរួមផ្សំនៃ acetylcysteine ​​និង isoproterenol ដែលគ្រប់គ្រងដោយផ្លូវដង្ហើមចូល។ នៅក្នុងសត្វកណ្ដុរ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះចំនួន 25 ក្រុមនីមួយៗត្រូវបានប៉ះពាល់នឹង aerosol រយៈពេល 30 និង 35 នាទីរៀងៗខ្លួន ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃចាប់ពីថ្ងៃទី 6 ដល់ថ្ងៃទី 15 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ មិនមានផលប៉ះពាល់ teratogenic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងចំណោមកូនចៅនោះទេ។

នៅក្នុងកណ្តុរមានផ្ទៃពោះ (30 កណ្តុរក្នុងមួយក្រុម) ការប៉ះពាល់ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃទៅនឹង aerosol នៃ acetylcysteine ​​និង isoproterenol សម្រាប់រយៈពេល 30 ឬ 35 នាទីចាប់ពីថ្ងៃទី 15 នៃគភ៌រហូតដល់ថ្ងៃទី 21 ក្រោយសម្រាលគឺគ្មានផលប៉ះពាល់ដល់ទំនប់ឬទារកទើបនឹងកើតទេ។

ការសិក្សាបន្តពូជរបស់ Mucomyst ជាមួយ isoproterenol ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងសត្វកណ្តុរ និង acetylcysteine ​​តែម្នាក់ឯងនៅក្នុងទន្សាយក្នុងកម្រិតរហូតដល់ 2.6 ដងនៃកិតរបស់មនុស្ស។ ទាំង​នេះ​មិន​បាន​បង្ហាញ​ពី​ភ័ស្តុតាង​នៃ​ការ​មាន​កូន​ខ្សោយ ឬ​បង្ក​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​ទារក​ដោយសារ​សារធាតុ acetylcysteine ​​ឡើយ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមានការសិក្សាគ្រប់គ្រាន់ និងគ្រប់គ្រងបានល្អចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ដោយសារតែការសិក្សាលើការបន្តពូជរបស់សត្វប្រហែលជាមិនតែងតែអាចព្យាករណ៍ពីការឆ្លើយតបរបស់មនុស្សនោះទេ ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានប្រើអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះលុះត្រាតែចាំបាច់ច្បាស់លាស់។

ម្តាយថែទាំ

វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើថ្នាំនេះត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះគោរបស់មនុស្សនោះទេ។ ដោយសារតែថ្នាំជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកដោះរបស់មនុស្ស ការប្រុងប្រយ័ត្នគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលដែល Mucomyst ត្រូវបានគ្រប់គ្រងទៅស្ត្រីបំបៅ។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

ផលរំខានរួមមាន រលាកមាត់ ចង្អោរ ក្អួត គ្រុនក្តៅ រាគរូស ងងុយដេក តឹងទ្រូង និងស្ទះទងសួត។ គ្លីនិក acetylcysteine ​​​​induced bronchospasm កើតឡើងញឹកញាប់និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបានសូម្បីតែចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកទងសួតឬរលាកទងសួតដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញជំងឺហឺត bronchial ។

ប្រតិកម្មដែលទទួលបានចំពោះ acetylcysteine ​​ត្រូវបានគេរាយការណ៍ថាកម្រណាស់។ របាយការណ៍នៃភាពរសើបចំពោះអ្នកជំងឺមិនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តបំណះទេ។ ភាពរសើបត្រូវបានបញ្ជាក់នៅក្នុងអ្នកព្យាបាលការដកដង្ហើមចូលជាច្រើនដែលបានរាយការណ៍ពីប្រវត្តិនៃការផ្ទុះស្បែកបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ញឹកញាប់ និងអូសបន្លាយពេលជាមួយ acetylcysteine ​​។

របាយការណ៍នៃការរលាកដល់បំពង់ខ្យល់ និងរលាកទងសួតត្រូវបានទទួល ហើយទោះបីជា hemoptysis បានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ acetylcysteine ​​ក៏ដោយ ការរកឃើញបែបនេះមិនមែនជារឿងចម្លែកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ bronchopulmonary ហើយទំនាក់ទំនងមូលហេតុមិនត្រូវបានបង្កើតឡើងនោះទេ។

កម្រិតថ្នាំ Mucomyst និងការគ្រប់គ្រង

ទូទៅ

Mucomyst មាននៅក្នុងដបកែវជ័រកៅស៊ូដែលមាន 4, 10, ឬ 30 មីលីលីត្រ។ ដំណោះស្រាយ 20% អាចត្រូវបានពនឺទៅជាកំហាប់តិចជាងជាមួយនឹងសូដ្យូមក្លរសម្រាប់ចាក់ សូដ្យូមក្លរសម្រាប់ស្រូបចូល ទឹកមាប់មគសម្រាប់ចាក់ ឬទឹកមាប់មគសម្រាប់ស្រូបចូល។ ដំណោះស្រាយ 10% អាចត្រូវបានប្រើដោយមិនរំលាយ។

Mucomyst មិនមានភ្នាក់ងារ antimicrobial ទេ ហើយត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការចម្លងរោគនៃដំណោះស្រាយមាប់មគ។ ប្រសិនបើមានតែផ្នែកមួយនៃដំណោះស្រាយនៅក្នុងដបមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើ រក្សាទុកនៅសល់ក្នុងទូទឹកកក ហើយប្រើសម្រាប់ដង្ហើមចូលតែក្នុងរយៈពេល 96 ម៉ោង។

ការបន្សាបជាតិពុល - របាំងមុខ, ដុំពក, បំពង់ខ្យល់

នៅពេលដែលបានបញ្ចូលទៅក្នុងរបាំងមុខ ដុំមាត់ ឬ tracheostomy 1 ទៅ 10 mL នៃដំណោះស្រាយ 20% ឬ 2 ទៅ 20 mL នៃដំណោះស្រាយ 10% អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរៀងរាល់ 2 ទៅ 6 ម៉ោងម្តង។ កិតដែលត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺភាគច្រើនគឺ 3 ទៅ 5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 20% ឬ 6 ទៅ 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% 3 ទៅ 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

តង់ NEBULIZATION, CROUPETTE

ក្នុងកាលៈទេសៈពិសេស វាអាចចាំបាច់ក្នុងការ nebulize ចូលទៅក្នុងតង់ ឬ Croupette ហើយវិធីសាស្រ្តនៃការប្រើប្រាស់នេះត្រូវតែមានលក្ខណៈបុគ្គលដើម្បីយកទៅពិចារណាលើឧបករណ៍ដែលមាន និងតម្រូវការពិសេសរបស់អ្នកជំងឺ។ ទម្រង់នៃការគ្រប់គ្រងនេះតម្រូវឱ្យមានបរិមាណដ៏ធំនៃដំណោះស្រាយ ម្តងម្កាលរហូតដល់ 300 មីល្លីលីត្រ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលតែមួយ។

ប្រសិនបើតង់ ឬ Croupette ត្រូវតែប្រើ កម្រិតដែលបានណែនាំគឺបរិមាណ Mucomyst (ប្រើ 10% ឬ 20%) ដែលនឹងរក្សាអ័ព្ទខ្លាំងនៅក្នុងតង់ ឬ Croupette សម្រាប់រយៈពេលដែលចង់បាន។ ការគ្រប់គ្រងសម្រាប់រយៈពេលបន្តបន្ទាប់គ្នា ឬបន្ត រួមទាំងពេលយប់អាចជាការចង់បាន។

ដាំដោយផ្ទាល់

នៅពេលប្រើដោយការបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ 1 ទៅ 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% ទៅ 20% អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យញឹកញាប់ដូចរៀងរាល់ម៉ោង។

នៅពេលប្រើសម្រាប់ការថែទាំតាមទម្លាប់របស់អ្នកជំងឺ tracheostomy 1 ទៅ 2 mL នៃដំណោះស្រាយ 10% ទៅ 20% អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យរៀងរាល់ 1 ទៅ 4 ម៉ោងដោយការបញ្ចូលទៅក្នុង tracheostomy ។

Mucomyst អាចត្រូវបានណែនាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់មួយនៃមែកធាង bronchopulmonary ដោយបញ្ចូល (ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន និងការមើលឃើញដោយផ្ទាល់) បំពង់បូមប្លាស្ទិកតូចមួយចូលទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់។ 2 ទៅ 5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 20% អាចត្រូវបានបញ្ចូលដោយមធ្យោបាយនៃសឺរាុំងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បូម។

Mucomyst ក៏អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមរយៈបំពង់បូមពោះវៀន។ ពី 1 ទៅ 2 មីលីលីត្រនៃ 20% ឬ 2 ទៅ 4 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 10% រៀងរាល់ 1 ទៅ 4 ម៉ោងអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយសឺរាុំងដែលភ្ជាប់ទៅនឹងបំពង់បូម។

រោគវិនិច្ឆ័យ bronchoggrams

សម្រាប់ការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ ការគ្រប់គ្រងពីរទៅបីនៃ 1 ទៅ 2 mL នៃដំណោះស្រាយ 20% ឬ 2 ទៅ 4 mL នៃដំណោះស្រាយ 10% គួរតែត្រូវបានផ្តល់ដោយការ nebulization ឬដោយការបញ្ចូល intracheally មុនពេលនីតិវិធី។

ការគ្រប់គ្រង Aerosol

សម្ភារៈ

Mucomyst អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើ nebulizers ធម្មតាដែលធ្វើពីផ្លាស្ទិចឬកញ្ចក់។ សមា្ភារៈមួយចំនួនដែលប្រើក្នុងបរិក្ខារ nebulization មានប្រតិកម្មជាមួយនឹងអាសេទីលស៊ីស្ទីន។ ប្រតិកម្មខ្លាំងបំផុតនៃទាំងនេះគឺលោហៈជាក់លាក់ (ជាពិសេសដែកនិងទង់ដែង) និងកៅស៊ូ។ នៅកន្លែងដែលវត្ថុធាតុដើមអាចទាក់ទងជាមួយដំណោះស្រាយ Mucomyst ផ្នែកដែលធ្វើពីវត្ថុធាតុដែលអាចទទួលយកបានខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានប្រើ៖ កញ្ចក់ ប្លាស្ទិក អាលុយមីញ៉ូម អាលុយមីញ៉ូម anodized ដែក chromed tantalum ប្រាក់ sterling ឬដែកអ៊ីណុក។ ប្រាក់អាចក្លាយជាប្រឡាក់បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែនេះមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់សកម្មភាពថ្នាំ ឬចំពោះអ្នកជំងឺនោះទេ។

ការបំភាយឧស្ម័ន

ធុងហ្គាសដែលបានបង្ហាប់ (ខ្យល់) ឬម៉ាស៊ីនបង្ហាប់ខ្យល់គួរតែត្រូវបានប្រើដើម្បីផ្តល់សម្ពាធសម្រាប់ nebulizing ដំណោះស្រាយ។ អុកស៊ីហ្សែន​ក៏​អាច​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ដែរ ប៉ុន្តែ​គួរ​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ជាមួយ​នឹង​ការ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​ជា​ធម្មតា​ចំពោះ​អ្នក​ជំងឺ​ផ្លូវដង្ហើម​ធ្ងន់ធ្ងរ និង COពីរការរក្សាទុក។

ឧបករណ៍

Mucomyst ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រងជា nebulae ដ៏ល្អ ហើយ nebulizer ដែលប្រើគួរតែមានសមត្ថភាពផ្តល់នូវបរិមាណដ៏ល្អប្រសើរនៃទំហំភាគល្អិតដែលសមស្រប។

ថ្នាំ nebulizers ដែលមានពាណិជ្ជកម្មនឹងផលិត nebulae នៃ Mucomyst ពេញចិត្តសម្រាប់ការរក្សាទុកនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ ភាគច្រើននៃ nebulizers ដែលត្រូវបានសាកល្បងនឹងផ្គត់ផ្គង់សមាមាត្រខ្ពស់នៃដំណោះស្រាយថ្នាំដែលជាភាគល្អិតដែលមានអង្កត់ផ្ចិតតិចជាង 10 មីក្រូ។ មីតឆេល។ពីរបានបង្ហាញថាភាគល្អិតតិចជាង 10 មីក្រូនគួរតែត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមយ៉ាងគាប់ចិត្ត។

ឧបករណ៍ដកដង្ហើមសម្ពាធវិជ្ជមានជាបន្តបន្ទាប់ជាច្រើនបានធ្វើឱ្យ Mucomyst មានប្រសិទ្ធភាពគួរឱ្យពេញចិត្ត រួមមាន: លេខ 40 De Vilbiss (The De Vilbiss Co., Somerset, Pennsylvania) និង Bennett Twin-Jet Nebulizer (Puritan Bennett Corp., Oak at 13th, Kansas City, មីសសួរី)។

ដំណោះស្រាយ nebulized អាចត្រូវបានស្រូបដោយផ្ទាល់ពី nebulizer ។ Nebulizers ក៏អាចភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបាំងមុខប្លាស្ទិក ឬថង់ប្លាស្ទីកផងដែរ។ ឧបករណ៍ nebulizers សមរម្យក៏អាចត្រូវបានបំពាក់សម្រាប់ប្រើជាមួយម៉ាស៊ីនដកដង្ហើមសម្ពាធវិជ្ជមានបណ្តោះអាសន្ន (IPPB) ជាច្រើន។ គ្រឿងបរិក្ខារ nebulizing គួរតែត្រូវបានសម្អាតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើរួច ពីព្រោះសំណល់អាចស្ទះរន្ធតូចៗ ឬខូចផ្នែកលោហៈ។

អំពូលដៃមិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ជាប្រចាំសម្រាប់ nebulizing Mucomyst ទេ ព្រោះជាទូទៅទិន្នផលរបស់វាតូចពេក។ ម្យ៉ាងវិញទៀត សារធាតុ nebulizers ធ្វើដោយដៃមួយចំនួនផ្តល់នូវភាគល្អិតដែលមានទំហំធំជាងល្អបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយដង្ហើមចូល។

Mucomyst មិនគួរត្រូវបានដាក់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបន្ទប់នៃ nebulizer ដែលគេឱ្យឈ្មោះថា (ក្តៅ) នោះទេ។nebulizer ដែលគេឱ្យឈ្មោះថា អាចជាផ្នែកមួយនៃការផ្គុំ nebulization ដើម្បីផ្តល់នូវបរិយាកាសឆ្អែតក្តៅ ប្រសិនបើ Mucomyst aerosol ត្រូវបានណែនាំដោយមធ្យោបាយនៃ nebulizer unheated ដាច់ដោយឡែក។ ការប្រុងប្រយ័ត្នជាធម្មតាសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង nebulae ឆ្អែតក្តៅគួរតែត្រូវបានអង្កេត។

ដំណោះស្រាយ nebulized អាចត្រូវបានដកដង្ហើមដោយផ្ទាល់ពី nebulizer ។ Nebulizers ក៏អាចត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរបាំងមុខប្លាស្ទិក តង់មុខប្លាស្ទិក បំណែកមាត់ប្លាស្ទិក តង់អុកស៊ីហ្សែនធម្មតា ឬតង់ក្បាល។ ឧបករណ៍ nebulizers សមរម្យក៏អាចត្រូវបានបំពាក់សម្រាប់ប្រើជាមួយម៉ាស៊ីនដកដង្ហើមសម្ពាធវិជ្ជមានបណ្តោះអាសន្ន (IPPB) ជាច្រើន។

គ្រឿងបរិក្ខារ nebulizing គួរតែត្រូវបានសម្អាតភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប្រើប្រាស់ បើមិនដូច្នេះទេ សំណល់អាចស្ទះរន្ធ ឬរលួយផ្នែកដែក។

ការឈឺចុកចាប់យូរ

នៅពេលដែលបីភាគបួននៃបរិមាណដំបូងនៃដំណោះស្រាយ Mucomyst ត្រូវបាន nebulized បរិមាណនៃទឹកគ្មានមេរោគសម្រាប់ចាក់ (ប្រហែលស្មើនឹងបរិមាណនៃដំណោះស្រាយដែលនៅសល់) គួរតែត្រូវបានបន្ថែមទៅ nebulizer ។ នេះរារាំងការប្រមូលផ្តុំនៃភ្នាក់ងារណាមួយនៅក្នុងសារធាតុរំលាយដែលនៅសេសសល់បន្ទាប់ពីការ nebulization យូរ។

ភាពឆបគ្នា។

ភាពឆបគ្នាខាងរូបវន្ត និងគីមីនៃដំណោះស្រាយ Mucomyst ជាមួយនឹងថ្នាំមួយចំនួនផ្សេងទៀត ដែលអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដំណាលគ្នាដោយ nebulization ការបញ្ចូលដោយផ្ទាល់ ឬការអនុវត្តលើប្រធានបទត្រូវបានសិក្សា។

Mucomyst មិនគួរត្រូវបានលាយជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាក់លាក់ទេ។ ឧទាហរណ៍ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច tetracycline hydrochloride, oxytetracycline hydrochloride និង erythromycin lactobionate ត្រូវបានរកឃើញថាមិនឆបគ្នានៅពេលលាយបញ្ចូលគ្នាក្នុងដំណោះស្រាយតែមួយ។ ភ្នាក់ងារទាំងនេះអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីដំណោះស្រាយដាច់ដោយឡែក ប្រសិនបើការគ្រប់គ្រងភ្នាក់ងារទាំងនេះជាការចង់បាន។

ការផ្គត់ផ្គង់ទិន្នន័យទាំងនេះមិនគួរត្រូវបានបកស្រាយថាជាការណែនាំសម្រាប់ការផ្សំថ្នាំ Mucomyst ជាមួយថ្នាំដទៃទៀតទេ។ តារាងនេះមិនត្រូវបានបង្ហាញជាការធានាជាវិជ្ជមានថាគ្មានភាពឆបគ្នានឹងមានវត្តមានទេ ដោយសារទិន្នន័យទាំងនេះគឺផ្អែកលើការសិក្សាអំពីភាពត្រូវគ្នារយៈពេលខ្លីដែលធ្វើឡើងនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវ Mead Johnson ប៉ុណ្ណោះ។ អ្នកផលិតអាចផ្លាស់ប្តូរទម្រង់បែបបទរបស់ពួកគេ ហើយវាអាចផ្លាស់ប្តូរភាពត្រូវគ្នាបាន។ ទិន្នន័យទាំងនេះមានបំណងបម្រើតែជាមគ្គុទ្ទេសក៍សម្រាប់ការទស្សន៍ទាយបញ្ហាផ្សំ។

ប្រសិនបើវាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាគួររៀបចំល្បាយមួយ វាគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការរៀបចំ។ កុំរក្សាទុកល្បាយដែលមិនប្រើ។

Mucomyst®(ដំណោះស្រាយ acetylcysteine ​​​​, USP) ជា​ថ្នាំ​ប្រឆាំង​នឹង​ការ​ប្រើ​ថ្នាំ Acetaminophen លើស​កម្រិត

Mucomyst - ឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក

(Antidotal) ថ្នាំ Acetaminophen ត្រូវបានស្រូបចូលយ៉ាងលឿនពីក្រពះពោះវៀនផ្នែកខាងលើ ជាមួយនឹងកម្រិតប្លាស្មាកម្រិតខ្ពស់បំផុតដែលកើតឡើងចន្លោះពី 30 ទៅ 60 នាទីបន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំ ហើយជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើជ្រុល។ សមាសធាតុមេដែលមិនមានជាតិពុលត្រូវបានបំប្លែងយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុងថ្លើមដើម្បីបង្កើតជាចម្បងស៊ុលហ្វាត និង គ្លុយកូរ៉នឌ្រីត ដែលមិនមានជាតិពុល ហើយត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងទឹកនោមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រភាគតូចមួយនៃកម្រិតថ្នាំដែលលេបចូលត្រូវបានរំលាយនៅក្នុងថ្លើមដោយប្រព័ន្ធអង់ស៊ីម oxidase មុខងារចម្រុះ cytochrome P-450 ដើម្បីបង្កើតជាសារធាតុប្រតិកម្ម សក្តានុពលពុល និងសារធាតុរំលាយអាហារកម្រិតមធ្យម ដែលនិយមផ្សំជាមួយ glutathione ថ្លើមដើម្បីបង្កើតជាសារធាតុ cysteine ​​និងអាស៊ីត mercapturic ដែលមិនមានជាតិពុល។ បន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ កម្រិតព្យាបាលនៃអាសេតាមីណូហ្វេនមិនឆ្អែតដល់ផ្លូវផ្សំនៃ glucuronide និងស៊ុលហ្វាត ហើយមិនបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតសារធាតុមេតាបូលីតដែលមានប្រតិកម្មគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើអោយហាង glutathione បាត់បង់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីការលេបថ្នាំលើសកម្រិតធំ (150 mg/kg ឬច្រើនជាងនេះ) ផ្លូវនៃការភ្ជាប់ glucuronide និង sulfate ត្រូវបានឆ្អែត ដែលបណ្តាលឱ្យប្រភាគធំនៃឱសថត្រូវបានបំប្លែងតាមរយៈផ្លូវ P-450 ។ ការកើនឡើងនៃការបង្កើតសារធាតុមេតាបូលីតដែលមានប្រតិកម្មអាចបំផ្លាញឃ្លាំងផ្ទុកថ្លើមរបស់ glutathione ជាមួយនឹងការភ្ជាប់ជាបន្តបន្ទាប់នៃសារធាតុមេតាបូលីតទៅនឹងម៉ូលេគុលប្រូតេអ៊ីននៅក្នុង hepatocyte ដែលបណ្តាលឱ្យមានកោសិកា necrosis ។

Acetylcysteine ​​ត្រូវបានបង្ហាញថាអាចកាត់បន្ថយវិសាលភាពនៃការរងរបួសថ្លើមបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំ acetaminophen ច្រើនពេក។ ប្រសិទ្ធភាពរបស់វាអាស្រ័យទៅលើការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៅដំណាក់កាលដំបូង ជាមួយនឹងអត្ថប្រយោជន៍ដែលមើលឃើញជាចម្បងចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 16 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការប្រើជ្រុល។ Acetylcysteine ​​ប្រហែលជាការពារថ្លើមដោយរក្សា ឬស្ដារកម្រិត glutathione ឬដោយដើរតួជាស្រទាប់ខាងក្រោមជំនួសសម្រាប់ការភ្ជាប់ជាមួយ ហើយដូច្នេះការបន្សាបជាតិពុលនៃសារធាតុរំលាយអាហារដែលមានប្រតិកម្ម។

សូចនាករ

Acetylcysteine ​​ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញថាជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដើម្បីការពារ ឬកាត់បន្ថយការរងរបួសថ្លើមដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការទទួលទាននូវបរិមាណដ៏មានសក្តានុពលនៃសារធាតុ acetaminophen ។

វាចាំបាច់ក្នុងការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានបន្ទាប់ពីការប្រើជ្រុលហើយក្នុងករណីណាក៏ដោយក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការទទួលទាន។

ការទប់ស្កាត់

មិនមាន contraindications ទៅនឹងការគ្រប់គ្រងមាត់នៃ acetylcysteine ​​​​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​នៃ​ការ​ប្រើ​ជ្រុល​នៃ acetaminophen ។

ការព្រមាន

urticaria ទូទៅត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលថ្នាំ acetylcysteine ​​ផ្ទាល់មាត់សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ acetaminophen ច្រើនពេក។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង ឬរោគសញ្ញាអាឡែស៊ីផ្សេងទៀតលេចឡើង ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ acetylcysteine ​​គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ លុះត្រាតែវាចាត់ទុកថាចាំបាច់ ហើយរោគសញ្ញាអាឡែស៊ីអាចគ្រប់គ្រងបានបើមិនដូច្នេះទេ។

ប្រសិនបើ encephalopathy ដោយសារតែការបរាជ័យថ្លើមក្លាយជាភស្តុតាង ការព្យាបាល acetylcysteine ​​គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ដើម្បីជៀសវាងការគ្រប់គ្រងបន្ថែមទៀតនៃសារធាតុអាសូត។ មិនមានទិន្នន័យណាមួយដែលបង្ហាញថា acetylcysteine ​​មានឥទ្ធិពលលើការបរាជ័យថ្លើមនោះទេ ប៉ុន្តែនេះនៅតែជាលទ្ធភាពទ្រឹស្តី។

ការប្រុងប្រយ័ត្នជាមុន

ម្តងម្កាល ការក្អួតធ្ងន់ធ្ងរ និងជាប់លាប់កើតឡើងជារោគសញ្ញានៃការប្រើអាសេតាមីណូហ្វេនជ្រុល។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ acetylcysteine ​​​​តាមមាត់អាចធ្វើឱ្យក្អួតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ អ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យនៃការហូរឈាមក្រពះ (ឧ. បំពង់អាហារ ដំបៅក្រពះ។

ការរំលាយអាសេទីលស៊ីស្ទីន (សូមមើល ការរៀបចំ Mucomyst (Acetylcysteine) សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់ ) កាត់បន្ថយទំនោរនៃ acetylcysteine ​​​​តាមមាត់ដើម្បីធ្វើឱ្យក្អួតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ប្រតិកម្មមិនល្អ

ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់នៃ acetylcysteine ​​​​ជាពិសេសក្នុងកម្រិតធំដែលត្រូវការដើម្បីព្យាបាលការប្រើថ្នាំ acetaminophen ច្រើនពេកអាចបណ្តាលឱ្យចង្អោរ ក្អួត និងរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀនផ្សេងទៀត។ ការឡើងកន្ទួលដែលមានឬមិនមានគ្រុនក្តៅស្រាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញកម្រណាស់។

កម្រិតថ្នាំ Mucomyst និងការគ្រប់គ្រង

ទូទៅ

ដោយមិនគិតពីបរិមាណនៃ acetaminophen ដែលត្រូវបានរាយការណ៍ថាបានលេបចូលនោះ គ្រប់គ្រង Mucomyst (acetylcysteine) ភ្លាមៗ ប្រសិនបើរយៈពេល 24 ម៉ោង ឬតិចជាងនេះ បានកន្លងផុតទៅពីពេលវេលាដែលបានរាយការណ៍នៃការទទួលទានថ្នាំ acetaminophen ហួសកម្រិត។ កុំរង់ចាំលទ្ធផលនៃការវិភាគកម្រិត acetaminophen មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលជាមួយ Mucomyst ។ នីតិវិធីខាងក្រោមត្រូវបានណែនាំ៖

1. ក្រពះគួរត្រូវបានបញ្ចេញចោលភ្លាមៗដោយការលាងចាន ឬដោយការបញ្ឆេះដោយទឹកស៊ីរ៉ូ ipecac ។ ស៊ីរ៉ូនៃ ipecac គួរតែត្រូវបានផ្តល់ក្នុងកម្រិត 15 mL សម្រាប់កុមាររហូតដល់អាយុ 12 ឆ្នាំ និង 30 mL សម្រាប់មនុស្សវ័យជំទង់ និងមនុស្សពេញវ័យ បន្ទាប់មកផឹកទឹកក្នុងបរិមាណច្រើន។ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតប្រសិនបើ emesis មិនកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 20 នាទី។
   
   
2. នៅក្នុងករណីនៃការប្រើថ្នាំចម្រុះជ្រុល ធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្មអាចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើធ្យូងដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មត្រូវបានគ្រប់គ្រង សូមលាងជម្រះមុនពេលអនុវត្តការព្យាបាលដោយ acetylcysteine ​​​​។ ធ្យូងដែលធ្វើឱ្យសកម្ម adsorb acetylcysteine ​​​​នៅក្នុង vitroហើយអាចធ្វើដូច្នេះចំពោះអ្នកជំងឺ ហើយដោយហេតុនេះអាចកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។
   
   
3. គូរឈាមសម្រាប់ការបន្សាបជាតិពុលក្នុងប្លាស្មានៃអាសេតាមីណូហ្វេន និងការកំណត់មូលដ្ឋាន SGOT, SGPT, bilirubin, prothrombin time, creatinine, BUN, ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងអេឡិចត្រូលីត។
   
   
4. គ្រប់គ្រងកម្រិតផ្ទុកនៃ acetylcysteine ​​​​140 មីលីក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ។ (រៀបចំ Mucomyst សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្ទាល់មាត់ ដូចដែលបានពិពណ៌នានៅក្នុងការណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់ជាក់លាក់ និងតារាងរៀបចំ។ )
   
   
5. កំណត់សកម្មភាពជាបន្តបន្ទាប់ដោយផ្អែកលើព័ត៌មាន acetaminophen ប្លាស្មា បន្សាបជាតិពុល។ ជ្រើសរើសមួយ។នៃវគ្គនៃការព្យាបាលទាំងបួនខាងក្រោម។
   
   

   1. កម្រិត Predetoxification ប្លាស្មា acetaminophen គឺច្បាស់ណាស់នៅក្នុងជួរជាតិពុល (សូមមើល ការវិភាគអាសេតាមីណូហ្វេន - ការបកស្រាយនិងវិធីសាស្រ្ត ខាងក្រោម)៖
      
      

      គ្រប់គ្រងកម្រិតថែទាំដំបូង (70 mg/kg acetylcysteine) 4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីកម្រិតផ្ទុក។ បន្ទាប់មកកម្រិតថែទាំត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅចន្លោះពេល 4 ម៉ោងសម្រាប់ចំនួនសរុប 17 ដូស។
      
      

      ត្រួតពិនិត្យមុខងារថ្លើម និងតំរងនោម និងអេឡិចត្រូលីតពេញមួយដំណើរការបន្សាបជាតិពុល។
      
      

   2. កម្រិត Predetoxification acetaminophen មិនអាចទទួលបាន៖

      បន្តដូចនៅក្នុង A.
      
      

   3. កម្រិត Predetoxification acetaminophen គឺច្បាស់ណាស់នៅក្នុងជួរ nontoxic (នៅក្រោមបន្ទាត់ដាច់ ៗ នៅលើ nomogram) ហើយអ្នកដឹងថាការប្រើថ្នាំ acetaminophen ហួសកម្រិតបានកើតឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 4 ម៉ោងមុនពេលការធ្វើតេស្ត acetaminophen plasma predetoxification:
      
      

      បញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រង acetylcysteine ​​​​។
      
      

   4. កម្រិត Predetoxification acetaminophen ស្ថិតក្នុងកម្រិតដែលមិនមានជាតិពុល ប៉ុន្តែពេលវេលានៃការលេបថ្នាំមិនត្រូវបានដឹង ឬតិចជាង 4 ម៉ោង។
      
      

      ដោយសារតែកម្រិតនៃអាសេតាមីណូហ្វេននៅពេលនៃការវិភាគការបន្សាបជាតិពុលជាមុនអាចមិនមែនជាតម្លៃកំពូល (កម្រិតកំពូលអាចមិនត្រូវបានសម្រេចមុន 4 ម៉ោងក្រោយការទទួលទាន) ទទួលបានកម្រិតប្លាស្មាទីពីរដើម្បីសម្រេចថាតើការបន្សាបជាតិពុល 17 ដូសពេញឬអត់។ ការព្យាបាលគឺចាំបាច់។
      
      

6. ប្រសិនបើអ្នកជំងឺក្អួតក្នុងកម្រិតថ្នាំណាមួយក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង សូមចាក់ថ្នាំនេះម្តងទៀត។
   
   
7. ក្នុងករណីម្តងម្កាលដែលអ្នកជំងឺមិនអាចរក្សាបាននូវ acetylcysteine ​​ដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមមាត់ នោះថ្នាំអង់ទីអុកស៊ីដង់អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការបញ្ចូលបំពង់ duodenal ។
   
   
8. ធ្វើម្តងទៀត SGOT, SGPT, bilirubin, prothrombin time, creatinine, BUN, ជាតិស្ករក្នុងឈាម និងអេឡិចត្រូលីតប្រចាំថ្ងៃ ប្រសិនបើកម្រិតប្លាស្មាអាសេតាមីណូហ្វេនស្ថិតក្នុងកម្រិតដែលអាចពុលដូចដែលបានពិភាក្សាខាងក្រោម។

ការរៀបចំ Mucomyst (Acetylcysteine) សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់

ការគ្រប់គ្រងមាត់តម្រូវឱ្យរំលាយដំណោះស្រាយ 20% ជាមួយនឹងរបបអាហារកូឡា ឬភេសជ្ជៈរបបអាហារផ្សេងទៀត រហូតដល់កំហាប់ចុងក្រោយនៃ 5% (សូមមើល ការណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់ និងការរៀបចំ តារាង) ។ ប្រសិនបើត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈបំពង់ក្រពះ ឬបំពង់ Miller-Abbott ទឹកអាចត្រូវបានប្រើជាសារធាតុរំលាយ។ សារធាតុរំលាយគួរតែត្រូវបានរៀបចំថ្មីៗ និងប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ ដំណោះស្រាយមិនរលាយដែលនៅសេសសល់នៅក្នុងដបដែលបើកអាចត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងទូទឹកកករហូតដល់ 96 ម៉ោង។Mucomyst មិន​ត្រូវ​បាន​អនុម័ត​សម្រាប់​ការ​ចាក់​ថ្នាំ​ដោយ​មាតាបិតា.

ការវិភាគអាសេតាមីណូហ្វេន - ការបកស្រាយនិងវិធីសាស្រ្ត

ការទទួលទានអាសេតាមីណូហ្វេនក្នុងបរិមាណ 150 mg/kg ឬច្រើនជាងនេះ អាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិពុលក្នុងថ្លើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រវត្តិដែលបានរាយការណ៍អំពីបរិមាណថ្នាំដែលលេបចូលជាថ្នាំលើសកម្រិត ច្រើនតែមិនត្រឹមត្រូវ ហើយមិនមែនជាការណែនាំដែលអាចទុកចិត្តបានចំពោះការព្យាបាលដោយប្រើជ្រុលនោះទេ។ដូច្នេះ ការប្រមូលផ្តុំប្លាស្មា ឬសេរ៉ូម អាសេតាមីណូហ្វេន ដែលកំណត់ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែមិនយូរជាង 4 ម៉ោងក្រោយការទទួលទានលើសកម្រិតស្រួចស្រាវ មានសារៈសំខាន់ក្នុងការវាយតម្លៃសក្តានុពលនៃសក្តានុពល។ ប្រសិនបើការវិភាគសម្រាប់ ACETAMINOPEN មិនអាចទទួលបានទេ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការសន្មត់ថាការប្រើជ្រុលគឺជាជាតិពុលដែលអាចកើតមាន។

1. នៅពេលដែលលទ្ធផលនៃការវិភាគ acetaminophen ប្លាស្មាអាចរកបាន យោងទៅលើឈ្មោះខាងក្រោម ដើម្បីកំណត់ថាតើកំហាប់ប្លាស្មាស្ថិតក្នុងកម្រិតដែលអាចពុលឬអត់។ តម្លៃខាងលើបន្ទាត់រឹងដែលភ្ជាប់ 200 µg/mL នៅម៉ោង 4 ម៉ោងជាមួយ 50 µg/mL នៅ 12 ម៉ោងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធភាពនៃការពុលថ្លើម ប្រសិនបើថ្នាំប្រឆាំងមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ (កុំរង់ចាំលទ្ធផលតេស្ត ដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលអាសេទីលស៊ីស្ទីន។ )
2. ប្រសិនបើកម្រិតប្លាស្មានៃការបន្សាបជាតិពុលនៅខាងលើបន្ទាត់ដែលខូច បន្តជាមួយនឹងកម្រិតថែទាំនៃអាសេទីលស៊ីស្ទីន។ វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការធ្វើខុសនៅលើផ្នែកសុវត្ថិភាព ហើយដូច្នេះខ្សែដែលខូចត្រូវបានដាក់ 25% ខាងក្រោមបន្ទាត់រឹងដែលកំណត់ការពុលដែលអាចកើតមាន។
3. ប្រសិនបើកម្រិត Predetoxification plasma ស្ថិតនៅក្រោមបន្ទាត់ដែលខូចដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ វាមានហានិភ័យតិចតួចបំផុតនៃការពុលថ្លើម ហើយការព្យាបាល acetylcysteine ​​អាចត្រូវបានបញ្ឈប់។

នីតិវិធីវិភាគដែលសមស្របបំផុតសម្រាប់កំណត់កំហាប់អាសេតាមីណូហ្វេនប្រើប្រាស់ សម្ពាធខ្ពស់ ក្រូម៉ាតូក្រាមរាវ សម្ពាធខ្ពស់ (HPLC) ឬក្រូម៉ាតូក្រាមរាវឧស្ម័ន (GLC) ។ ការវិភាគគួរតែវាស់តែអាសេតាមីណូហ្វេនមេ និងមិនភ្ជាប់គ្នា។ នីតិវិធីនៃការវិភាគខាងក្រោមបំពេញតម្រូវការនេះ៖

បច្ចេកទេសដែលបានជ្រើសរើស (មិនរួមបញ្ចូល)

HPLC៖

មួយ។

Blair D, Rumack BH ។ គ្លីន ចែម។ ១៩៧៧; ២៣(៤): ៧៤៣-៧៤៥។

ពីរ។

Howie D, Andriaenssens Pl, Prescott LF ។ J Pharm Pharmacol 1977; ២៩ (៤): ២៣៥-២៣៧។

GLC

៣.

Prescott LF ។ J Pharm Pharmacol 1971; ២៣(១០)៖ ៨០៧-៨០៨។

ពណ៌ចម្រុះ

បួន។

Glynn JP, Kendal SE ។ Lancet ឆ្នាំ 1975; ១(១៧ ឧសភា)៖ ១១៤៧-១១៤៨។

ការព្យាបាលដោយគាំទ្រនៃការប្រើថ្នាំ Acetaminophen លើសកម្រិត

1. រក្សាតុល្យភាពជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតដោយផ្អែកលើការវាយតម្លៃគ្លីនិកនៃស្ថានភាពនៃជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតសេរ៉ូម។
2. ព្យាបាលតាមការចាំបាច់សម្រាប់ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។
3. គ្រប់គ្រងវីតាមីន Kមួយ។ប្រសិនបើសមាមាត្រពេលវេលា prothrombin លើសពី 1.5 ឬប្លាស្មាកកស្រស់ ប្រសិនបើសមាមាត្រពេលវេលា prothrombin លើសពី 3.0 ។
4. ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និង diuresis បង្ខំគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ការណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់ និងការរៀបចំ

ដូសដែលទាក់ទងនឹងទំងន់រាងកាយគឺ៖

ឈ្មោះខាងក្រោមត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីប៉ាន់ប្រមាណនូវប្រូបាប៊ីលីតេដែលកម្រិតប្លាស្មាទាក់ទងនឹងចន្លោះពេលក្រោយការទទួលទាននឹងនាំឱ្យកើតជំងឺថ្លើម។

កែសម្រួលពី Rumack និង Matthews, Pediatrics 1975; ៥៥:៨៧១-៨៧៦។

តើ Mucomyst ត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់យ៉ាងដូចម្តេច

Mucomyst មាននៅក្នុងដបកែវជ័រកៅស៊ូដែលមាន 4, 10, ឬ 30 មីលីលីត្រ។ ដំណោះស្រាយ 20% អាចត្រូវបានពនឺទៅជាកំហាប់តិចជាងជាមួយនឹងសូដ្យូមក្លរសម្រាប់ចាក់ សូដ្យូមក្លរសម្រាប់ស្រូបចូល ទឹកមាប់មគសម្រាប់ចាក់ ឬទឹកមាប់មគសម្រាប់ស្រូបចូល។ ដំណោះស្រាយ 10% អាចត្រូវបានប្រើដោយមិនរំលាយ។

Mucomyst (acetylcysteine) គឺ​គ្មាន​មេរោគ មិន​មែន​សម្រាប់​ចាក់​ទេ ហើយ​អាច​ប្រើ​សម្រាប់​ការ​ស្រូប​ចូល (ភ្នាក់ងារ mucolytic) ឬ​ការ​ប្រើ​មាត់ (ថ្នាំ​បំបាត់​អាសេតាមីណូហ្វេន)។ វាអាចប្រើបានដូចជា៖

Mucomyst®- ម្ភៃ៖ ដំណោះស្រាយ acetylcysteine ​​20% (200 mg acetylcysteine ​​per mL)។

NDC 0087-0570-03 កេសចំនួន 3 ដប 10 mL ដបជ័រចំនួន 1
NDC 0087-0570-09 កេសចំនួន 30 មល
NDC 0087-0570-07 កេសចំនួនដប់ពីរ 4 mL vials

Mucomyst®-១០៖ ដំណោះស្រាយ acetylcysteine ​​10% (100 mg acetylcysteine ​​per mL)។

NDC 0087-0572-01 កេសចំនួន 3 ដប 10 mL ដបជ័រចំនួន 1
NDC 0087-0572-02 កេស ចំនួន 3 ដប 30 មីលីលីត្រ
NDC 0087-0572-03 កេសចំនួនដប់ពីរ 4 mL vials

ការផ្ទុក

ទុកដបដែលមិនបានបើកនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ដែលបានគ្រប់គ្រង 59° ដល់ 86°F (15° ទៅ 30°C) ។

Mucomyst មិនមានភ្នាក់ងារ antimicrobial ទេ ហើយត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ ដើម្បីកាត់បន្ថយការចម្លងរោគនៃដំណោះស្រាយមាប់មគ។ ការរំលាយ Mucomyst គួរតែត្រូវបានប្រើដែលត្រូវបានរៀបចំនិងប្រើប្រាស់ថ្មីៗក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ ប្រសិនបើមានតែផ្នែកនៃដំណោះស្រាយនៅក្នុងដបមួយប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានប្រើ ទុកផ្នែកដែលមិនទាន់រលាយក្នុងទូទឹកកក ហើយប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេល 96 ម៉ោង។

ឯកសារយោង

1. Bonanomi L, Gazzaniga A. Toxicological, pharmacokinetic និងការសិក្សាមេតាបូលីកលើ acetylcysteine ​​។Eur J Respir Dis១៩៨១; ៦១(ឧបត្ថម III)៖ ៤៥-៥១។
2. Am Rev Respir Disឆ្នាំ 1960; ៨២:៦២៧-៦៣៩។

អាប៉ូធីខន®
ផលិតដោយក្រុមហ៊ុន Bristol-Myers Squibb
Princeton, NJ 08543 សហរដ្ឋអាមេរិក
ចែកចាយដោយ Geneva Pharmaceuticals, Inc.
Dayton, NJ 08810 សហរដ្ឋអាមេរិក

1081063A1
០៥៧ឌីម-០២
ខែមករា ឆ្នាំ ២០០១