មគ្គុទ្ទេសក៍ Thrombocytopenia: មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងជម្រើសនៃការព្យាបាល

តើ Thrombocytopenia គឺជាអ្វី?

Thrombocytopenia គឺជាកម្រិតទាបមិនធម្មតានៃប្លាកែតក្នុងឈាម។

ថ្នាំពណ៌ទឹកក្រូច ៤៤ ២៩១

ប្លាកែតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយខួរឆ្អឹង។ ពួកគេជួយឱ្យឈាមរបស់អ្នកកក។ អ្នកដែលមាន thrombocytopenia អាចមានការហូរឈាមច្រើន។

ស្ថានភាពនេះអាចកើតឡើងក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា។ ហានិភ័យនៃការហូរឈាមកើនឡើងនៅពេលដែលចំនួនប្លាកែតថយចុះ។

Thrombocytopenia អាចកើតឡើងតែម្នាក់ឯង។ ឬវាអាចវិវត្តទៅជាផលវិបាកនៃជំងឺផ្សេងទៀត ដូចជាមហារីក ឬការឆ្លងមេរោគ។ ក្នុងករណីខ្លះ វាជាស្ថានភាពរ៉ាំរ៉ៃ (យូរអង្វែង) ដែលបន្តកើតមានច្រើនឆ្នាំ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាវិវឌ្ឍន៍ភ្លាមៗនិងយ៉ាងខ្លាំង។

ជាទូទៅ thrombocytopenia វិវឌ្ឍន៍ដោយសារហេតុផលមួយ ឬច្រើនខាងក្រោម៖

មហារីកចូលទៅក្នុងខួរឆ្អឹង ហើយបំផ្លាញមេហ្គាការីយ៉ូស៊ីត។ ទាំងនេះគឺជាកោសិកាដែលផលិតប្លាកែត។
ភាពស្លេកស្លាំង Aplastic ប៉ះពាល់ដល់ការផលិតផ្លាកែត។
សារធាតុគីមីពុល ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយគីមីបំផ្លាញមេហ្គាការីយ៉ូស៊ីត។
បញ្ហាហ្សែនរារាំងការផលិតប្លាកែតធម្មតា។
ការប៉ះពាល់នឹងថ្នាំមួយចំនួន ឬជាតិអាល់កុល ធ្វើឱ្យការផលិតមេហ្គាការីយ៉ូស៊ីតយឺត។ Thrombocytopenia គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងអ្នកផឹកស្រាច្រើន។
បន្ទាប់ពីទទួលរងពីការឆ្លងមេរោគ អ្នកជំងឺមួយចំនួននឹងមានការថយចុះការផលិតផ្លាកែត។ បញ្ហានេះជាធម្មតាមានរយៈពេលខ្លី ហើយប្រសើរឡើងដោយគ្មានការព្យាបាល។

ភាពស៊ាំ thrombocytopenic purpura (ITP) ។ ស្ថានភាពនេះអាចឆ្លងបានលឿន ឬអាចអូសបន្លាយពេលយូរ។ ITP អាចកើតឡើងដោយខ្លួនវា ឬវាអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺអូតូអ៊ុយមីនផ្សេងទៀត ដូចជាជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus (SLE)
ការឆ្លងមេរោគអេដស៍។ ពេលខ្លះមនុស្សដែលឆ្លងមេរោគនេះ មានកម្រិតប្លាកែតទាប។
ផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ភាគរយតូចមួយនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះវិវត្តទៅជាទម្រង់ស្រាលនៃស្ថានភាពនេះនៅពេលពួកគេជិតសម្រាលកូន។
ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ។ Thrombocytopenia អាចបណ្តាលមកពីថ្នាំណាមួយ។ ឧទាហរណ៍,ហេប៉ារិនឧទាហរណ៍ quinine និង valproic (ដេប៉ាកូត) អាចបង្កឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបង្កើតអង្គបដិប្រាណប្រឆាំងប្លាកែត។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ស្ថានភាពនឹងវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃនៃការចាប់ផ្តើមថ្នាំថ្មី។
របួសរាងកាយ។ ប្លាកែតអាចត្រូវបានរងរបួស ឬបំផ្លាញនៅពេលដែលវាឆ្លងកាត់៖
- សន្ទះបេះដូងសិប្បនិម្មិត
- ការរំលោភលើសរសៃឈាម
- ម៉ាស៊ីន និងបំពង់ដែលប្រើក្នុងការបញ្ចូលឈាមដ៏ធំ ឬការវះកាត់ឆ្លងកាត់សរសៃឈាមបេះដូង
ជំងឺឆ្លង។ ស្ថានភាពនេះអាចវិវឌ្ឍន៍បន្ទាប់ពីការឆ្លងដូចជា mononucleosis ឬ cytomegalovirus ។
Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) ។ នេះគឺជាជំងឺដ៏កម្រមួយ។ កំណកឈាមបង្កើតបាននៅក្នុងសរសៃឈាមតូចបំផុតនៅទូទាំងរាងកាយ។ ប្លាកែតត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយដំណើរការនេះ។ អ្នកដែលមាន TTP ក៏មានភាពស្លេកស្លាំង (ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាប) គ្រុនក្តៅ តម្រងនោមដំណើរការខុសប្រក្រតី និងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទ។

រោគសញ្ញា

អ្នកដែលមានជំងឺ thrombocytopenia ធ្ងន់ធ្ងរអាចមានការហូរឈាមមិនធម្មតាស្ទើរតែគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងខ្លួន។

រោគសញ្ញាអាចរួមមានៈ

ចំណុចក្រហម ឬពណ៌ស្វាយនៅលើស្បែក (ហៅថា petechiae) ច្រើនតែប្រមូលផ្តុំនៅជើងខាងក្រោម
ស្នាមជាំខ្លាំងពេក សូម្បីតែរបួសតិចតួចក៏ដោយ។
ឈាមក្នុងទឹកនោមឬលាមក
ហូរឈាមតាមមាត់ ឬច្រមុះច្រើនខុសប្រក្រតី
ការហូរឈាមតាមទ្វារមាសមិនធម្មតា ជាពិសេសការមករដូវខ្លាំងមិនធម្មតា
ហូរឈាមក្នុងក្រពះពោះវៀន រួមទាំងហូរឈាមតាមរន្ធគូថ
ហូរឈាមច្រើនក្រោយពេលវះកាត់ ឬការងារធ្មេញ
ឈឺក្បាល និងរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធប្រសាទផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាមខាងក្នុងខួរក្បាល។ នេះគឺកម្រណាស់ ហើយកើតឡើងតែនៅពេលដែលចំនួនប្លាកែតមានកម្រិតទាបបំផុត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមដោយសួរអ្នកអំពីប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នក។ គាត់នឹងសួរអំពី៖

នីតិវិធីវេជ្ជសាស្រ្ដថ្មីៗ ឬការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ (មនុស្សច្រើនតែទទួលថ្នាំ heparin ក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីការពារការកកឈាម)
មិនថាអ្នកបានទទួលការបញ្ចូលឈាមទេ។
ឱសថបច្ចុប្បន្ន (រួមទាំងថ្នាំគ្មានវេជ្ជបញ្ជា និងឱសថរុក្ខជាតិ)
តើអ្នកផឹកស្រាប៉ុន្មាន
របបអាហាររបស់អ្នក។
ការឆ្លងថ្មីៗ ឬការចាក់វ៉ាក់សាំង
ប្រសិនបើអ្នកមានការឈឺសន្លាក់ ឬកន្ទួល
ប្រសិនបើនរណាម្នាក់ក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកធ្លាប់មានកម្រិតប្លាកែតទាប
ប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទៃពោះ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងចង់ដឹងពីកាលបរិច្ឆេទកំណត់របស់អ្នក។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យអ្នកសម្រាប់សញ្ញាជាក់លាក់នៃការហូរឈាមខុសធម្មតា។ ទាំងនេះរួមមានស្នាមជាំ ឬចំណុចឈាមនៅលើស្បែករបស់អ្នក។ គាត់ក៏នឹងមានអារម្មណ៍ថាពោះរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់ថាតើលំពែងរបស់អ្នករីកឬអត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងរកមើលសញ្ញាណាមួយនៃជំងឺថ្លើម។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ គ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តឈាម។ ការធ្វើតេស្តឈាមនឹងវាស់ចំនួនប្លាកែតក្នុងឈាមរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តឈាមបន្ថែមនឹងត្រូវបានបញ្ជាឱ្យក្នុងពេលតែមួយដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាហេតុអ្វីបានជាអ្នកមាន thrombocytopenia ។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគិតថា អ្នកប្រហែលជាមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំ គាត់អាចសុំឱ្យអ្នកឈប់ប្រើថ្នាំ។ បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យមើលថាតើចំនួនប្លាកែតរបស់អ្នកកើនឡើងដែរឬទេ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង អ្នកមាន thrombocytopenia បណ្តាលមកពីថ្នាំ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង។ ក្នុងនីតិវិធីនេះ ម្ជុលវែងមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីយកខួរឆ្អឹងចេញមួយដុំតូច។ ខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានពិនិត្យនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍។ រូបរាងនៃខួរឆ្អឹង និងកោសិកាផលិតផ្លាកែតរបស់អ្នក ជួយកំណត់ថាតើអ្វីទៅជាបញ្ហារបស់អ្នក។

រយៈពេលរំពឹងទុក

តើ thrombocytopenia មានរយៈពេលប៉ុន្មានអាស្រ័យលើមូលហេតុរបស់វា។

ជាឧទាហរណ៍ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមាន ITP រ៉ាំរ៉ៃមានបទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំនៃការមានស្នាមជាំងាយស្រួល និងហូរឈាមតាមទ្វារមាសខ្លាំងមិនធម្មតា។ ពួកគេអាចមានវគ្គម្តងហើយម្តងទៀតនៃការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

កុមារភាគច្រើនដែលមាន ITP ស្រួចស្រាវអាចជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេលពី 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។

មនុស្សមួយចំនួនមានជំងឺស្រាលបែបនេះ ដែលពួកគេស្ទើរតែមិនដែលមានបញ្ហាហូរឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

មនុស្សជាច្រើនដែលមាន thrombocytopenia បណ្តាលមកពីថ្នាំ ជាសះស្បើយក្នុងរយៈពេល 7 ទៅ 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីពួកគេឈប់ប្រើថ្នាំ។

ការបង្ការ

ករណីជាច្រើននៃជំងឺ thrombocytopenia មិនអាចការពារបានទេ។

អ្នកអាចជៀសវាងការផឹកស្រាក្នុងបរិមាណច្រើន ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាដុំឈាមកកដែលទាក់ទងនឹងគ្រឿងស្រវឹង។

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានវគ្គមួយនៃជំងឺ thrombocytopenia ដែលបណ្តាលមកពីថ្នាំរួចហើយនោះ បញ្ហាទំនងជានឹងត្រលប់មកវិញ ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំដដែលម្តងទៀត។ ដើម្បីជួយទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ សូមកត់ត្រាឈ្មោះថ្នាំជាក់លាក់ដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។ ប្រាប់អ្នកជំនាញផ្នែកថែទាំសុខភាពគ្រប់រូបថាអ្នកទៅមើលអំពីភាពប្រែប្រួលរបស់អ្នកចំពោះថ្នាំនេះ។

ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានកំណត់ថាអ្នកមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនេះ គាត់អាចប្រាប់អ្នកថាកុំយកអាស្ពីរីន. នោះគឺដោយសារអាស្ពីរីនធ្វើឱ្យខូចមុខងារប្លាកែត។

ការព្យាបាល

របៀបដែល thrombocytopenia ត្រូវបានព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

ថ្នាំសម្រកទម្ងន់ដែលបានកំណត់

ប្រសិនបើ thrombocytopenia របស់អ្នកស្រាល ហើយមិនបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមខ្លាំង អ្នកប្រហែលជាមិនត្រូវការការព្យាបាលទេ។ នេះច្រើនតែជាយុទ្ធសាស្ត្រស្តង់ដារចំពោះកុមារដែលមាន ITP ស្រួចស្រាវ។ កុមារភាគច្រើនជាសះស្បើយដោយគ្មានការព្យាបាលក្នុងរយៈពេល 6 សប្តាហ៍។

ប្រសិនបើ thrombocytopenia របស់អ្នកត្រូវបានបង្កឡើងដោយថ្នាំ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក។ មនុស្សភាគច្រើនជាសះស្បើយដោយគ្មានការព្យាបាលបន្ថែមបន្ទាប់ពីពួកគេឈប់ប្រើថ្នាំ។

អ្នកជំងឺដែលមានចំនួនប្លាកែតទាបខ្លាំង និង/ឬការហូរឈាមខ្លាំងនឹងត្រូវការការព្យាបាលកាន់តែខ្លាំងក្លា។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលរួមមាន:

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះការផលិតផ្លាកែត គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យចាក់ថ្នាំ Romiplostim ដើម្បីជំរុញខួរឆ្អឹងឱ្យបង្កើតផ្លាកែតកាន់តែច្រើន។
អ្នកជំងឺដែលមាន ITP ជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ glucocorticoids ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬតាមមាត់។ Immunoglobulin ក៏អាចត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមផងដែរ។ សម្រាប់ ITP ជាប់លាប់ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចណែនាំអោយចាក់តាមកាលកំណត់នៃអង្គបដិប្រាណ monoclonal rituximab (រីធូសាន)

ពេលណាត្រូវហៅអ្នកជំនាញ

ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាណាមួយនៃ thrombocytopenia ។ ត្រូវប្រាកដថាទូរស័ព្ទទៅ ប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានស្នាមជាំខុសប្រក្រតី ឬប្រសិនបើអ្នកមានការហូរឈាមខ្លាំងចេញពីច្រមុះ មាត់ ទ្វារមាស រន្ធគូថ ឬផ្លូវទឹកនោម។